点值保障协商在即 卫福部忧齐头式平等恐让偏乡资源失衡

卫福部次长林静仪、吕建德，及健保署长石崇良4日亲上火线举办说明记者会。（邓博仁摄）

立法院长韩国瑜5日将主持《健保法》修正案党团协商，卫福部次长林静仪、吕建德，及健保署长石崇良4日亲上火线举办说明记者会。目前一般保费的主要来源－15～64岁人口已在2015年达到高峰，缴费人口下降。一旦点值保障修法通过，齐头式平等恐让偏乡医疗失去加成给付的诱因，让弱者更弱，未来也恐无余裕将资源用于急重症的给付上。卫福部盼以多元微调方式改善点值，将护理师夜班津贴40亿、癌症新药专款20亿移出总额，其余项目仍在协商中。

国民党所提《健保法》第62条修正案，分别为保障点值1点0.95元、1点1元。立法院卫环委员会分别于5月15日、6月17日召开党团协商。蓝委认为，若不补点值，在健保财政垮掉之前，医护就可能先垮，倒霉的是人命；白委要求要有具体配套；绿委则担忧年轻人负担太重。因朝野无共识，召委王育敏宣布保留修正案，送院会，立法院长韩国瑜也规划在5日召开党团协商。

「点值太低对医疗长期发展不好，但改变需要有步骤，不是病急乱投医」。石崇良表示，健保支付的基本逻辑是钱跟着人走，人在哪里得到服务，钱就会到那个地方。透过总额去抑制，才不至于让资源失衡。

石崇良说，目前离岛地区的医疗有加成给付，一旦保障点值，就失去了这项诱因，让弱者更弱，也让民众负担更多。卫福部期盼透过支付标准或加成的方式来进行改革，例如今年已推动儿童重症照护加成、感染控制的给付，若保障点值，未来恐没余裕将资源用于急重症。

根据卫福部试算，若要保障1点0.95元，需要的预算为705亿；若保障1点1元，则需要1155亿，将带动费率调涨。目前卫福部正在争取将长照、公卫、预防保健、基础资讯建设等预算，改由公务预算支应。石崇良透露，护理师夜班奖励40亿、癌症新药专款20亿，已确定从总额移出，由公务预算支应，其余包括全责护理等，都仍在协商中。

卫福部次长林静仪。（邓博仁摄）

林静仪表示，《健保法》第62条修正案一旦通过，等同取消总额上限制，恐令支出无法控制，希望各界理性协商，修法不见得是委员或社会期待的结果。吕建德以德国经验为例，当地的健保制度之所以能运作百年，经得起历史的考验，最重要的是有3个原则，社会团结原则（我为人人，人人为我）、补充原则（每个国民都有对自己和健保的责任），以及理性协商制度。台湾的健保即将迈入30年，一定要理性协商，才能永续。