遏制住院率过高需要多角度发力

我国住院率突破20%的这一天还是来了，多项数据正在指向这一事实。国家医保局发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保达到20.7%；国家卫健委发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》则显示，2023年全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万（3.01亿），比上年增加5501.1万人次，居民年住院达到21.4%。

与国际平均住院率12%—15%且逐年下降的趋势相比，我国住院率的增长速度无疑过快，不仅反映我国医疗卫生服务需求急剧增加，也暴露出医疗资源分配、利用以及医保制度等方面的深层次问题。

住院率飙升与老龄化趋势的加剧密不可分，伴随人口老龄化，老年人口的健康问题日益凸显，对医疗服务的需求也随之增加。同时，过去二十年我国公立医院高速发展，服务质量不断提升，也为住院率的增长提供了有力支撑。

然而，高住院率背后所隐藏的问题不容忽视，诸如小病大治、分解住院等现象在各地医疗机构内屡见不鲜，不仅浪费了宝贵的医疗资源，也加重了患者的经济负担，还存在骗取医保的隐患。此外，医院规模的快速扩张和“床位建一张，就用一张”的粗放式发展模式，以及门诊统筹的疲软，医院应对DRG/DIP改革实施，都是导致住院率居高不下的重要因素。

如此高的住院率，令医保基金面临巨大挑战。过高的住院率意味着医保基金流速过快，不仅可能导致医保基金的支付压力，还影响到医疗服务的可持续性和公平性，必须正视高住院率带来的问题，并寻求理性的解决之道。

首先要做的，是加强医疗资源的合理配置和利用，推动分级诊疗制度的落实，提高基层医疗机构的服务能力和诊疗水平，减少不必要的住院需求。通过加大对基层医疗机构的投入，引进和培养优秀医疗人才，优化医疗资源配置，使更多常见病、多发病能够在基层得到有效治疗。

同时，还需要深化医保制度改革，完善医保支付机制，加强对医保基金的监管，防止医保资金被滥用或浪费。通过优化医保支付政策，鼓励医疗机构提供质优价廉的医疗服务，降低患者就医成本，遏制过度医疗现象，加强对医保基金的监管，确保其能够持续、健康地运行。

对于DRG/DIP等改革措施，也需要在实践中不断优化和完善，确保其能够真正发挥提高医保资金使用效率的作用。加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，建立健全医疗质量监管体系，加强对医疗机构的监督和管理，确保医疗服务的安全性和有效性。推动医疗信息化和智能化建设，实现医疗资源的优化配置和高效利用，方便患者就医，降低就医成本，提高医疗服务效率和质量。

加强健康教育和预防保健工作也是降低住院率的重要途径。可通过普及健康知识，增强公众的健康意识和自我保健能力，减少疾病的发生和恶化，从而降低对医疗服务的依赖和需求。 □ 江德斌