儿科医缺很大！10年后重症恐无人治疗 连台大也招不满

受制于健保点值的制度，儿科成了不赚钱的弱势科别，尤其重症次专科更难吸引年轻医学生投入，未来恐影响孩童就医权益。（图／123RF

台湾2023年新生儿却再创历史新低，仅有13万5571人，不但少子化加剧，全台也出现儿科医师荒，就连龙头台大医院今年也出现「招13人只来6人」，首次发生招不满的窘境。卫福部长薛瑞元曾受访坦承，「再过10年，重症孩子在台湾可能没有医师可医，必须送到国外去。」

根据卫福部统计，专科医师核准给证人数，2018年儿科医师约135人，占比约1成，到了2022年，儿科医师约126人，但占比却大幅下跌剩2.5%。儿科医师每年有130位住院医师名额，儿科医学会预估到8月1日，今年大约仅能招募到8、90人。

台大儿童医院院长李旺祚受访时表示，在他记忆中，这是台大医院小儿科第一次发生招不满住院医师的情况，问题很严重。因为住院医师不足，彰化基督教儿童医院3月开始，院内儿科的一线假日值班医师年龄提高到60岁，也就是说连主治医师都必须要跳下来值班。

「2000年时，我在中山医学大学附设医院时，每年大约6~7个住院医师，现在大概只有1个而已。」南投市佳成小儿科院长娄晓东透露，儿科项目包山包海，根本就是个「小内科」，但人力配置却比不上内科。「再加上不是赚钱的单位，在医院里根本擡不起头！」

娄晓东指出，在现今健保制度下，儿科的科别弱势就在于给付项目较少。「以耳鼻喉科为例，它一样可以帮孩子看感冒，若以棉棒在喉头擦药，就算局部治疗，给付金额较高，反观儿科完全没有这些项目，就连帮孩子吸鼻涕都是免费服务。」

除此之外，儿科也没有自费项目，过去自费疫苗较多，但如今政府的公费疫苗涵盖范围大，而发展迟缓、语言障碍等目前很夯的自费项目，又多挂在复健科之下。「所以又忙、又赚不到钱，这就是儿科医师的生活。」娄晓东说。

儿童重症医学更难招募住院医师，娄晓东说，就算在20多年前，许多医学中心的儿童重症就已经是「单传」，现在更不用说。不只如此，在少子化的状况下，儿童患者人数变少，让部分儿科医师在面对重难罕症等小病人时，专业能力会不足。

卫福部长薛瑞元承诺将补助儿科医师出国研习，累积重难罕症患者的治疗经验，同时也将拨出金费提供医师津贴。（图／记者周志龙摄）

卫福部长薛瑞元曾坦言「再过10年，重症孩子在台湾可能没有医师可医，必须送到国外去。」卫福部为此研拟补助儿科医师出国研习新技术，才能累积急重难罕症患者的治疗经验。

娄晓东认为健保对小儿科的给付应适度调整，才能让人才愿意投入。健保署日前也拍板，儿科加护病房、新生儿住院诊察费等给付全数加成，预计支出3.38亿元。如果是服务未满4岁儿童，门诊加给13%，最快5月上路，希望能增加医师投入儿科意愿。

卫福部也在儿童节之前宣布将挹注2亿元经费，提供「儿科住院医师津贴」，每人每月1万元、儿童重难罕症四大领域研修医师津贴每人每月1万元、小儿外科研修医师每人每月3万元，并补助重难罕症人力培训医院，每家补助560万元至1200万元不等，以支持儿科医师人力培训养成。

不过，台大医院医师黄立民认为，多数儿童都是因为一般疾病如肠胃炎、尿道感染、生长发育等至小儿科就诊，这类病人占比超过95%，着重调升急重症住院诊察费，对儿科医师留任帮助不大，也难吸引医学生选择儿科。

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