儿童胸痛不可轻忽 有可能是心脏重症要小心
▲成大医院小儿部朱映慈医师指出，「心因性胸痛」就是心脏疾病造成的胸痛，严重的甚至可能致命。（图／记者林悦摄）
10岁的孩童感到胸口疼痛且呼吸有点喘，躺下时胸口疼痛得更厉害，医师发现孩童心跳偏快，X光检查发现心脏肥大、心电图检查有低电位异常，进一步抽血与心脏超音波检查，发现血中心脏酵素上升及中量心包膜积水，诊断为「心包膜炎」，经住进加护病房接受紧急心包膜积液抽吸手术，在治疗2周后顺利康复出院。
成大医院小儿部朱映慈医师指出，儿童胸痛是小儿科门诊与急诊常见的主诉，根据统计，每1000名门诊与急诊求诊的孩童，就有6位是因为胸痛就医。而造成胸痛的可能原因相当多，约一半为不明原因的良性胸痛，3成则是肌肉或骨骼软骨发炎造成，因为呼吸道疾病如气喘、肺炎、气胸的占约1成，肠胃道疾病如胃食道逆流、胃溃疡、食道炎等则占不到1成，在青少年族群，也可见因为焦虑或紧张造成过度换气症候群所引起的胸痛。在胸痛的原因中相当少见但也相当危险的是「心因性胸痛」，也就是心脏疾病造成的胸痛，严重的甚至可能致命。
朱映慈医师表示，儿童心因性胸痛可能的病因，包括：心律不整、瓣膜性疾病（如二尖瓣脱垂最为常见、主动脉狭窄）、心肌病变、心脏发炎性疾病（如心肌炎、心包膜炎）、冠状动脉疾病造成的缺血性心脏病等，因此就诊时医师会进行详细的病史询问与身体检查外，并依照结果安排其他检查，如心电图与胸部X光，及必要时的心脏超音波检查、抽血检查心脏酵素，甚至是24小时心电图或运动心电图检查，以诊断其真正的病因。
心因性胸痛虽占儿童胸痛的比例不到5％，但临床上还是要注意可能的表征或危险因子，尤其是有运动相关的胸痛、合并心悸的胸痛、合并晕厥的胸痛、曾接受过心脏手术、川崎病病史，及家人有心律不整、猝死家族史，或是有遗传性疾病「马凡氏症」病史者，心因性胸痛的危险较高，视情况需由小儿心脏科医师进一步检查。
朱映慈医师提醒家长指出，儿童胸痛虽然常见，但还是要就医检查，尤其是心因性胸痛高危险群的孩童，应及早至小儿心脏科门诊就诊。
・一抹逆龄