发炎性肠道疾病 粪水会随皮肤渗出!
5大警讯
经常拉肚子,千万不能轻忽,有可能是克隆氏症找上门。肠胃科医师表示,克隆氏症状类似大肠激躁症,均为腹痛、腹泻常被患者忽略,临床上不少患者出现粪水随尿道、阴道、皮肤瘘管渗出,才被确诊。
一名40多岁女性,常出现腹胀、拉肚子等症状,起初以为是肠躁症,服药后症状时好时坏,游走各医院,历经一年多才确诊发炎性肠道疾病─克隆氏症。接受药物及手术治疗,效果有限,小肠仍不断发炎一寸一寸溃澜,在下腹部皮肤造成三处廔管。只要过度用力如咳嗽、打喷嚏,肠道里的粪水就会循着廔管直接在皮肤渗开来,黄金沾满了衣裤。
27岁的郭先生,身高体重比同年龄小一大号,从小饱受霸凌,谈起儿子的就学经过,郭妈妈不禁掉泪。郭妈妈说,10岁开始,小郭就经常「里急后重」、不时想上厕所却只拉一点点,后来演变成便意一来停不住,每天腹泻10几次,不仅让他无法专心上课,严重腹痛让他学期超过一半的时间都在住院,永远都在毕业照中缺席。
郭妈妈带着他四处找医师,耗时5年才被确诊罹患克隆氏症,为全台第9例确定病例。「克隆氏症?那是什么鬼东西?」听到医师说自己罹患克隆氏症时,郭先生觉得这是什么怪病,搞不清楚自己为何罹患此症,只知这个疾病让他长期在学校遭受同学言语嘲讽与肢体霸凌的箭靶,连妈妈也遭受亲戚的责难,以为是妈妈没有把他照顾好。
每位克隆氏症患者背后几乎都有令人鼻酸、不堪的痛苦经历,除了腹痛腹泻,小肠一寸一寸发炎溃烂,近乎柔肠寸断。台湾发炎性肠道疾病学会理事长翁昭旼表示,发炎性肠道疾病为肠道免疫系统过度反应与错误识别所引起,依发炎分布形态、侵犯肠壁程度,可分为溃疡性结肠炎和克隆氏症。症状与大肠激躁症类似,因此常被患者所忽略。
肠道发炎 是因为环境太干净
翁昭旼进一步指出,从健保重大伤病资料得知,发炎性肠道疾病患者从1998年到2013年,短短15年间便上升26倍,且人数持续攀升。以2001-2015年具重大伤病卡患者3806人估算,现今发炎性肠道疾病患者约22,000人。推测和饮食逐渐西化(高脂、高糖饮食),以及环境卫生改善有关。
依据国外先进国家经验,与卫生环境的关联性最为明显,环境卫生越进步,盛行率就越高。高雄市立大同医院副院长吴登强医师表示,老一辈的人总说不干不净、吃了没病,食物掉桌上、地上,捡起来拍一拍沙尘还是可以吃,看似不卫生,惜食的背后却有几分肠道保健道理,因为肠道微生物系统与免疫力息息相关,透过日积月累的免疫力训练,免疫系统才会逐渐成熟。
新一代药物 治疗效果佳
早期国内发炎性肠道疾病病例相当少,但近几年确诊人数越来越多,吴登强预估在10至20年之后,全国发炎性肠道疾病病患将高达几10万人,盛行率直追欧美国家。不过绝大多数民众对于发炎性肠道疾病的认知仍有不足,以致延误就医。吴登强说,大部分患者确诊时,均已就医一年多,显示第一线内科、家医科医师对于这类疾病的认知及警觉性仍不够。
在治疗上,随着生物制剂、免疫相关药物等研发精进,发炎性肠道患者有机会重拾正常人生,吴登强指出,发炎性肠道药物愈来愈进步,第四代肠道专一生物制剂更精准,只抑制了管理肠道的免疫战士,让淋巴球、白血球不再跑到肠道组织胡乱残杀自体正常细胞,有效缓解肠道发炎现象,让其他的细胞保持一定的战力,抵抗外来的敌人,大幅降低感染风险,因此安全性高。目前已获得健保给付,让病友多了一项治疗的利器。
克隆氏症患者除会影响生活品质,国外研究还发现,发炎性肠道疾病患者罹患帕金森氏症、血液科恶性肿瘤等疾病 风险较一般人高出许多。翁昭旼及吴登强提出5大警讯,民众出以下症状持续三个月以上,务必积极就医。
1.贫血
2.发烧
3.血便
4.腹痛
5.腹泻:拉,不拉多(里急后重)、惊!急拉(粪便失禁)