反复胸痛找不出病因！8旬妇做1检查被惊呆 右冠状动脉「99％都塞住」

反复胸痛找不出病因！8旬妇做1检查被惊呆，右冠状动脉「99％都塞住」。（示意图：shutterstock／达志）

亚大医院心脏内科主治医师陈彦旭18日表示，三高族群及抽烟都会伤害血管，使得动脉血管产生动脉硬化，当心血管逐渐变狭窄，会导致血流不够引起胸闷痛、喘等症状，更严重则会造成血管突然塞住，也就是心肌梗塞。（亚大医院／潘虹恩台中传真）

80岁妇人患有糖尿病，半年来因间歇性胸痛反复跑急诊，心电图和胸部X光却都查无异状。经安排心肌灌注扫描才发现严重心脏缺氧，心导管检查也发现右冠状动脉「99％都塞住」，幸打通血管并置放涂药支架后顺利拆弹，让妇人大赞「走路都不会喘了」。

亚洲大学附属医院心脏内科主治医师陈彦旭18日表示，心脏全年无休透过收缩舒张的跳动，将富含氧气的血液输送到全身，血液会先流向左右两条冠状动脉，再进入微小血管组成的循环网络。万一冠状动脉血流被阻断，例如动脉壁上出现血块或由脂肪累积成的粥状硬化斑，导致心脏细胞氧气和养份供应中断进而心肌受损，衍生心绞痛或心肌梗塞等心脏疾病，甚至会随时有猝死的风险，「就像不定时炸弹」。

80岁妇人患有糖尿病，半年来因间歇性胸痛反复跑急诊，心电图和胸部X光却都查无异状。日前安排心肌灌注扫描才发现严重心脏缺氧，心导管检查也发现右冠状动脉「99％都塞住」。（亚大医院／潘虹恩台中传真）

陈彦旭说明，患者多次挂急诊都没有查出心脏梗塞等急症，安排心肌灌注扫描检查才从发现缺氧，原来是患者因冠状动脉狭窄阻塞（俗称「冠心症」），导致心脏周边的「侧枝血管」取代输送血液功能发展成「侧枝循环」，虽能分担心脏所需的营养与氧气，却不足以长期维持。考量患者年纪大又有糖尿病，是心血管疾病的高危险族群，决定安排心导管打通血管并放置涂药支架，心绞痛症状获得大幅改善。

陈彦旭指出，三高族群（高血压、糖尿病、高血脂）及抽烟都会伤害血管，使得动脉血管产生动脉硬化，也就是血油卡在血管壁引起发炎。当心血管逐渐变狭窄，会导致血流不够引起胸闷痛、喘等症状，更严重则会造成血管突然塞住，也就是心肌梗塞，引发立即的生命危险。民众如果有胸闷痛、喘、恶心、冒冷汗、头晕昏倒等前兆，务必尽速就医。

他也提醒，医师会先针对患者病史及三高数值，评估心血管疾病的风险，再依据不同情况安排进一步检查，例如运动心电图、冠状动脉电脑断层或是心肌灌注扫描等，确认是否要做心导管检查，若心脏血管确实有病灶，则会再经过气球扩张术或是放置心脏血管支架等工具治疗心绞痛，并降低日后心脏病发的机率。