防点值恶化 陈时中促总额「瘦身」

对于总额改革，传将接任政委的前卫福部长陈时中认为，拿掉总额风险太高，应让总额「瘦身」，把脱离总额的项目变多。图为民众前往医院就医、领药、批价。（郭吉铨摄）

保障点值争议延烧，绿营明将举办公听会，搜集各方意见，立院也将在1个月内进行党团协商。对于总额改革，传将接任政委的前卫福部长陈时中认为，拿掉总额风险太高，应让总额「瘦身」，把脱离总额的项目变多。民团认同「瘦身」有助避免点值继续恶化、减缓财务问题，但检讨支付制度才是根本之道，直言陈部长不在位子上，才说出真心话。

陈时中4日呼吁对总额预算要有新思维，健保开办之初，GDP只有1万多，现已提升至3万以上。过去健保是为了确保医疗可近性、可负担性，让大家不会因病而贫，因贫而病，但随着GDP提高，不能为了可近性、可负担性，让医院承担过大压力，破坏健康照护体系。

主计总处日前指出，修正《健保法》保障点值，形同将健保制度由总额制改为按服务量计酬制。陈时中也认为，一下子把总额拿掉，风险太大，他主张让总额「瘦身」，把脱离总额的项目变多。

陈时中说，医疗项目有些是政府鼓励多做的，但有些则要避免浪费。避免浪费的项目，应放在总额中，进行经费的限缩及管制。而政府希望大力发展的，且能形成产业链的正向循环、促进医疗产业蓬勃发展、降低血汗医院、提高员工待遇、医疗品质的项目，则放在总额之外，例如百亿癌症新药基金。

至于国家发展政策所需的，例如C肝，陈时中认为，应是国家自行编列预算推动，不是用健保来做。健保责任必须缩小，如无限地负担全民健康，最终会「担不起」，现已到了进行结构性改变的时机。

消基会董事长吴荣达认为，总额不瘦身，不是保费继续涨，至天花板后无力负担，就是点值的继续恶化，这样下去任何改革都没用。陈部长如今不在位子上，才说出真心话。

医改会执行长林雅惠说，部分项目移出总额，对财务改善是杯水车薪，总额瘦身是对的，但支付标准已10年未修，要检讨支付制度、走向前瞻性支付方式，并加强预防医学，才能解决根本问题，有更多预算用在有价值的医疗服务或科技上。