肥西医保在经办服务“新赛道”上加速奔跑

本文转自：人民网-安徽频道

近年来，合肥市肥西县医保部门多措并举在提高精细化管理和服务水平上下功夫，在医保服务中补短板强弱项，织密服务网络、优化服务流程、拓展服务内涵、提升服务质效。

织密服务网络实现新质效

肥西县医保部门将“15分钟服务圈”建设作为完善基层医保服务体系的头等大事，抬高目标，整合力量，推动医保经办服务向更广范围、更深层次延伸。

一体化规划。以全县域覆盖为目标，县域以政务服务大厅医保窗口为中心，建成乡镇、园区医保服务站14个，村级医保服务点281个，实现群众办理高频医保业务由县城向在家门口的转变。

高标准建设。严格按照省、市建设标准，印发《肥西县医疗保障服务示范工程建设实施方案》，以争创省、市医疗保障基层服务示范点为契机，按照成熟一个、打磨一个分类推进，通过以点带面抓创建、持之以恒提升基层服务格局，肥西县荣获“省级医疗保障服务窗口示范点”称号。

常态化运行。建立统一的医保经办管理运行机制，配强县、乡、村三级医保经办人员力量，加强经办人员培训，开展“跟班学”活动，提升业务技能和综合素质，确保医保服务事项“放得下、接得住、可持续”。

创新服务模式实现新作为

以专业化、便捷化为着力点。加快推进医保工作流程再造，实现服务流程再优化、工作标准再提升。

推进综窗统一办，搭设服务群众“快车道”。聚焦群众办理材料多、环节多，进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，梳理政务服务实施清单28项，将28项业务集中到每一个“医保综窗”办理，完善“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”工作模式。医保服务事项纳入“好差评”评价范围，实行现场服务“一次一评”，自觉接受群众监督，2023年，参保对象对窗口服务的好评率达98%以上。

推进部门融合办，搭设服务企业“直通道”。聚焦企业办事多头跑、多次跑、多窗跑、办事繁等问题，强化部门协作，将医保窗口和社保窗口等社会保障类窗口整合为社保医保专窗，高效办成退休一件事，确保“进一个门、取一次号、到一个窗、办所有事”。加强与税务、人社等部门工作协调，建立联席办公机制，强化信息共享，形成工作合力，以实际行动助力营商环境再优化。

推进入户上门办，搭设特殊群体“专车道 ”。聚焦重残、失能、精神病患者等特殊群体，镇、村医保经办人员逐一摸排，定期上门提供医保政策咨询、开展慢性病鉴定资料受理、零星报销手续受理、医疗费用票据报销等个性化代办理服务。让全县人民群众实实在在地感受到医保经办服务的温度，体验感、获得感持续增强 。

深化智能服务实现新格局

着力推进医保经办数字化转型，深化智能应用。

升级打造医保自助服务区。对标国家医保服务窗口示范硬件要求，逐步改善医保经办窗口设施条件，升级打造医保自助服务专区。目前，在县级政务大厅、创建示范点乡镇均配置医保服务自助一体机，引导群众通过自助服务机办理医保业务，增强办事群众的服务体验。

实现医保服务信息化。依托国家医保服务App、安徽医保、合肥医保公共服务等平台，全方位开展“网上办”“掌上办”“电话办”等线上服务，实现了参保登记、个人账户查询、跨省异地就医备案等高频事项的网上办理，2023年线上办件率达70%以上。

拓展医保码应用场景。在县、乡医保经办窗口配备医保业务终端，参保群众通过刷脸核验就可以办理业务；全县500多家医保定点医药机构支持医保码就医购药结算，县内15家定点住院医疗机构移动支付功能全面开通、实现医保码全流程应用。目前，医保“刷脸支付”应用正积极部署。肥西医保服务已从“刷卡办”到“扫码办”走向“刷脸办”，实现“一码在手，医保无忧”。

要推动新时期医保经办服务高质量发展，不仅需要基础设施等“硬环境”的支撑，更需要在“软环境”上持续创新突破。肥西医保部门立足新目标、新任务、新功能，持续深化医保服务标准化规范化，全面推进医保数字化转型 、加快健全医保服务网络，在改革创新的路上越走越远、越走越快，不断满足人民群众对美好生活的向往。（程丹）