肺炎鏈球菌感染創5年新高 醫籲3高風險族群快打疫苗

台湾家庭医学医学会携手台湾疫苗推动协会、台湾感染症医学会、台湾儿童感染症医学会及台湾肾脏医学会的专家联合呼吁，19岁以上至未满65岁的成人慢性疾病族群，接种肺炎链球菌疫苗，远离肺炎致命威胁。记者林则澄／摄影

秋、冬来临，病毒侵袭，肺炎病例增加，若合并细菌感染，死亡风险增加近3.4倍，「肺炎链球菌」是最主要的致病菌之一。疾管署统计，截至10月，侵袭性肺炎链球菌感染症确诊病例近200例，达5年来新高，65岁民众感染个案逾六成。医师提醒，19到64岁高风险族群未在公费肺炎链球菌接种对象之列，建议自费接种降低风险。

侵袭性肺炎链球菌感染症是第四类法定传染疾病，台湾家庭医学医学会常务副秘书长张嘉兴指出，肺炎造成每年死亡人数超过1万人，长年高居台湾人10大死因第三名。台湾疫苗推动协会理事长李秉颖表示，肺炎链球菌无所不在，可能导致括鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、侵袭性肺炎、脑膜炎、骨髓炎、菌血症，严重可能导致死亡。

张嘉兴指出，未在政府公费补助施打范围中的19至64岁风险慢性族群，包括糖尿病、慢性肾脏病、慢性心脏病、高饮酒量、吸烟、慢性肝病、慢性肺病、气喘、感染HIV或其他免疫功能不全病症，及65岁含以上健康成人，罹患侵袭性肺炎链球菌感染症风险最高可达17倍，若有多重共病，感染风险增9倍，更应保持警觉。

张嘉兴指出，台湾约有250万名糖尿病患，由于免疫系统较弱，加上长期处于高血糖状态，肺功能损伤风险是健康成人1.6倍，感染侵袭性肺炎链球菌的风险增加将近4倍，可能加重气喘症状，并引发多种严重并发症，如败血症、脑膜炎等，甚至可能引发急性气喘发作并发肺炎，死亡风险增3.71倍。

另外，张嘉兴说，台湾约有200万名气喘病患，致死案例达700例，感染侵袭性肺炎链球菌除了加重症状，也会引发多重严重并发症，包括败血症、脑膜炎等，引发急性气喘病发肺炎，死亡风险增3.71倍。

至于每年造成约超过5000人死亡的慢性阻塞性肺病（COPD），盛行率约为6.1%，张嘉兴提到，感染侵袭性肺炎链球菌除了加重肺功能衰退、疾病进程，也增加再次恶化、住院或死亡的风险。

台湾肾脏医学会秘书长、台北医学大学万芳医院副院长许永和指出，台湾超过200名慢性肾脏病患者，罹患侵袭性肺炎链球菌感染约17.5%，其中40%末期肾病患者出院后约1个月内死亡，死因包括心因性死亡、终止透析、感染。

李秉颖说，我国现行核准可供民众选择的肺炎链球菌疫苗有3种，包括最新型15价结合型疫苗（PCV15）、13价结合型疫苗（PCV13）以及23价多糖体疫苗（PPV23）。19岁以上至未满65岁的成人慢性疾病族群，建议接种肺炎链球菌疫苗，远离肺炎威胁。