肺炎鏈球菌抗藥性高 對常見治療藥物高達六成

台湾感染症医学会理事长张峰义表示，包括接种疫苗在内，慢性病族群也要尽量做到作息规律、饮食均衡，就是预防感染肺炎链球菌的方式。记者林则澄／摄影

台湾儿童感染症医学会理事长邱政洵指出，新冠疫情时，民众遵守戴口罩、维持社交距离，呼吸道感染病例减少，但在2023年解封后再度回升，其中肺炎链球菌感染案例大幅增加，重回30年前，甚至更高。肺炎链球菌对于常见治疗药物抗药性高达六成，预防胜于治疗，建议民众接种疫苗，尽量维持正常生活作息。

邱政洵表示，肺炎链球菌的血清型，据外层荚膜上多糖体差异可分为92种以上，约30种会造成人类感染，常见的侵袭性感染血清型超过10种，最具威胁的是「肺炎链球菌血清型3」，因其坚硬的外壳让免疫系统难以察觉并抵御，多年来持续位居台湾成人侵袭性肺炎链球菌感染症的前5大血清型。

慢性病患感染「肺炎链球菌血清型3」之后，台湾家庭医学医学会常务副秘书长张嘉兴表示，成人糖尿病患者感染后，出现并发症机率56.5％、接受插管与手术43.5%、住进加护病房39.1%、死亡率26.1％；糖尿病有年轻化趋势，20岁以下糖尿病发生率7年内快速成长40％，这群年轻人若感染「肺炎链球菌血清型3」也易使病况加重。

张嘉兴表示，慢性阻塞性肺病（COPD）患者感染血清型3，除了加速肺功能衰退和疾病进程，也增加再次恶化、住院或死亡的风险。

至于慢性肾病，台湾肾脏医学会秘书长、台北医学大学万芳医院副院长许永和说，患者感染「肺炎链球菌血清型3」，85.7%出现并发症、71.4%住进加护病房、42.9%插管或手术、14.3%死亡，

台湾疫苗推动协会理事长李秉颖说，我国现行核准可供民众选择的肺炎链球菌疫苗有3种，包括最新型15价结合型疫苗（PCV15）、13价结合型疫苗（PCV13）以及23价多糖体疫苗（PPV23），所谓价数指的就是疫苗能预防多少种血清型，如15价可以预防15种血清型。

邱政洵表示，台湾2013年提供部分儿童公费接种PCV13、2015年将其纳入国家预防接种计划，感染肺炎链球菌血清型3比率仍维持10%，目前对肺炎链球菌血清型3感染的临床特征、共病与预后仍未明。

台湾感染症医学会理事长张峰义指出，肺炎链球菌已被世界卫生组织点名，是为当前最需要被关注的15种超级细菌之一 ，台湾微生物抗药性监测计划显示，超过10%肺炎链球菌对第一线抗生素（如盘尼西林）具高度抗药性，而60%肺炎链球菌对于常见治疗药物（如克林霉素、红霉素）具高度抗药性，导致临床上肺炎治疗困难，预防胜于治疗，鼓励民众打疫苗建立保护效果。

张峰义也说，抗生素引发抗药性也出现在社区，台湾明年迈入超高龄社会，全台有超过400万名65岁以上老人，长照机构也有潜在风险。接种疫苗可预防感染肺炎链球菌感染症及相关并发症，「预防一定是上策，治疗就要靠运气，即使最后顺利出院，也不代表恢复健康，而是疾病受到控制，但身体变差，恢复不到以往状态，随之而来的可能就是加剧老化与失能，死亡率因此上升。」