肺癌診斷多為晚期 AI輔助判讀可揪出微小病灶

国健署针对高危险族群进行低剂量电脑断层肺癌筛检政策，辅以AI运用于LDCT影像判读，可让医师获得更全面的诊断资讯，有助于侦测人工辨识较为不易的早期肺癌微小病灶。本报资料照片

癌症连续42年蝉联国人十大死因之首，而肺癌持续位居癌症死亡率第一名，每年夺走的性命已突破万名。肺癌的死亡率与「晚期发现率」有关，因初期无症状，等到肿瘤转移时，才出现咳嗽、胸痛、骨头疼痛、肋膜积水等症状。

没症状的病人，都是仰赖影像工具发现病灶，国健署于111年7月起，推动低剂量电脑断层扫描（LDCT）肺癌筛检服务，加上AI开发影像辅助程式，可揪出小于4mm肺结节的微小病灶，针对异常个案准确度提高25%，且报告输出速度增加29%，及对于肺结节特性判读的一致性提高31%。

国健署癌症防治组组长林莉茹表示，公费补助肺癌高风险族群的适用对象，包含具肺癌家族史的50至74岁男性或45至74岁女性，其父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌，以及50至74岁且吸烟史达30包⟋年以上，戒烟未达15年的重度吸烟者。

林莉茹说，行政院已拍板将家族史适用对象年龄下修为45至74岁男性或40至74岁女性、吸烟史下修为20包⟋年以上，执行进度视预算通过状况而定，帮助民众早期发现、早期治疗。

LDCT是目前唯一具国际实证、可以早期发现肺癌的筛检工具，可以降低重度吸烟者20%的肺癌死亡率。这项检测系统为细切影像，以64切电脑断层为例，医师在判读时，需阅览的影像画面将近400张，且病灶可能也小至4mm以下，判读不易且工作量庞大。

辅以AI运用于LDCT影像判读，可让医师获得更全面的诊断资讯，有助于侦测人工辨识较为不易的早期肺癌微小病灶、分析肺癌特性，并进一步辅助医疗专业人员连续追踪病灶变化。

台大医院癌医中心分院医学影像部教授张允中表示，肺癌表现症状，依肿瘤大小、侵犯位置而有不同表现，咳嗽是最常见的症状，也容易被忽略，等到出现咳血、阻塞性肺炎、肋膜积液才惊觉事态严重，检查时多已是确定晚期。

张允中认为，低剂量电脑断层扫描肺癌筛检服务有助于及早发现肺癌，早期治疗可以获得更好的预后。政府已于111年7月1日起，将肺癌筛检纳入我国第五癌筛检，符合资格的民众可多加利用；未符合资格者，若觉得自己有罹患风险，也建议自费检查。

国健署委托台湾大学及专业工程团队共同开发将AI运用于LDCT影像判读，这套LDCT-AI辅助程式于今年2月正式获得食药署的第二等级医疗器材许可证，并经台大医院、三军总医院及台北市立万芳医院进行场域验证后，证实灵敏度（于平均2个伪阳性肺结节发生时）及准确度（于侦测小于4 mm肺结节时）皆达约9成，若是侦测大于6mm肺结节时准确度更超过90%。