分區共管 健保署重啟門診減量

政府多年推广分级医疗，但成效不彰，医学中心收治轻症占比逐年升高，为此，健保署预定年底采「分区共管」，要求轻症门诊偏高的医院降低门诊量。示意图。记者刘学圣／摄影

分级医疗实施多年，却不见成效，为此，卫福部健保署决议，预定年底重启医学中心、区域门诊减量措施，但不再采取统一规范，而是分区共管，由各区召开会议，要求辖区内门诊比率偏高的医院降低门诊量。然前署长李伯璋说，「没人愿意当坏人」，实施成效有限。

健保署曾要求大医院降低初级照护门诊件数，一○六年医学中心初级照护件数不得超过前一年的九成，一○七年进一步要求医学中心、区域医院门诊件数降低百分之二，超过部分不予分配总额，一○八年再度要求医学中心、区域医院再降低门诊件数百分之二。不过，一○九年爆发新冠疫情，全部做罢。

健保署医务管理组长刘林义表示，这次将以门诊占比偏高的医学中心为实施对象，要求降低门诊次数，否则不予分配总额，除了落实分级医疗，也可保障健保点值。

对此，李伯璋表示，部分国人仍有名医迷思，而大型医院也不可能主动将轻症患者转至基层诊所，加上分区共管时，没人愿做坏人，点名要哪家医院减少门诊患者，预估新制上路分级医疗成效仍有限。

新光医院副院长洪子仁表示，透过各分区共管，针对门诊比率高于平均值，或上升趋势较陡的大型医院，找出原因改善。不过，医学中心不可能拒绝轻症患者就医，若想落实分级医疗，理应调高部分负担，才能引导民众改变就医行为。