封院隔离「谁来顾病人？」他忧医疗崩解：当年SARS「2科别」可除外

▲当年SARS疫情爆发过后，胸腔科医师在拥挤会议室中开会。（图／陈志金医师提供）记者谢承恩／综合报导

院内感染疫情扩大！原北部某医院发生染疫医护案838、案839后，又新增一名护理师同事（案852）也确诊，目前疫情指挥中心采「封病房不封院」的作法，引起外界忧虑心造成防疫破口。ICU医师陈志金表示，比对过去SARS的防疫措施，若真的采封院、高规格隔离所有医师，就没有人可以看诊，大大冲击到日常的医疗能量，反而更危险。ICU医师陈志金日前在脸书分享，2003年SARS发生时，各医院把疑似SARS的病人都送到台大急诊，结果造成医疗负荷过大，台大急诊一度封闭两周，更是创院100多年来的第一次！他说，当年的PCR检测并不像现在那么方便，病人都会先被归为「疑似」隔离好几天，等待专家会议审查，同时所有接触到患者的医护人员，都被要求自我隔离。

▲当年各医院把疑似SARS的病人都送到台大急诊，结果造成医疗负荷过大，台大急诊一度封闭两周。（图／陈志金医师提供）

「于是到过急诊看会诊的各科医师、护理师，渐渐被隔离的人越来越多！自然会影响到其他病人的医疗照护人力，很多住院、化疗、手术都被取消了，急诊的病人到处都是「未爆弹」。」其中唯独只有两科的医师，无论接触过多少疑似或确诊的病人，只要医师自身没有症状，都不必被隔离，就是「感染科」和「胸腔科」。陈志金说明，胸腔科还要负责重症病人，一旦这两科的医师被隔离了，就没有医师在看SARS病人了！甚至当时有染疫的学长，在发烧前一天就在拥挤会议中与众多台大胸腔科医师做报告，「如果依照严格规定，全体的胸腔科医师都要被隔离！当时台大承接了全台湾最多SARS病人，那么谁来照顾和治疗这些病人？」

当时台大采取的措施并未是隔离所有医师，而是取消所有的会议、不能一起用餐、不能群聚在办公室里，总医师则是两两一组，分区看病人，且大部分的总医师，也都没回家、也不外出，谨慎小心的防护、互相提醒，最终整个胸腔科和感染科，也都安然度过SARS的危机。

▲胸腔科医师全副武装，还留有当年SARS第一例的X光片简报。（图／陈志金医师提供）

对比这一次新冠肺炎疫情的院内感染风暴，陈志金呼吁民众不要恐慌，「以超高规格的要求所有接触到医疗人员，都隔离检疫当然很好！但是，这样会严重冲击到日常的医疗能量，影响到一般病人的治疗与安全！」这当中的权衡很难有两全其美的做法，要相信和支持指挥中心和专家小组的决定与考量。

疫情指挥中心昨（16）紧急召开记者会，宣布在匡列接触者后，还有22名医师需居家隔离，所以即日起至1月21日门诊将暂停，之后看采检结果，再评估是否恢复看诊。若医师人力吃紧的话，可能调配其他医院支援。陈志金说，要「正向防疫」能够多一点鼓励，少一些责备，不只守住疫情，也要维持日常的医疗能量。