妇人胃痛多年查不出原因 转诊惊见「黏液瘤」在心脏漂浮

妇人胃痛多年查不出原因，转诊惊见「黏液瘤」在心脏漂浮。（示意图：shutterstock／达志）

台中童综合医院副院长郑伯智解说黏液瘤好发于左心房，因心脏收缩，会在心房与心室间漂动，如果黏液瘤破碎流到脑部，就会引发中风。（员荣医院提供／叶静美彰化传真）

彰化县1位62岁蔡姓妇人胃痛多年，以为是胃病，但经3次胃镜检查也查不出问题，直到今年5月间到员荣医院检查，才发现是左心房内有1颗2公分「黏液瘤」，随着心脏收缩，在左心房与左心室之间漂来漂去，引起胃痛，由于黏液瘤随时有破裂的可能，医师表示，开心手术切除肿瘤是唯一治疗的选择。

蔡姓妇人到员荣医院求诊时告诉医护人员，她约在4年前，突然感到左胸靠近胃部的地方不舒服，她以为是胃病，到多家医院求诊，接受3次胃镜检查，但医师都告诉她的肠胃没有问题。蔡姓妇人求诊心脏内科张木信医师，确定心脏内有颗肿瘤，后转介在员荣驻诊的台中童综合医院副院长郑伯智，他研判可能是颗2公分大的黏液瘤。

郑伯智表示，心脏黏液瘤的特质是质地松软，随时有破裂的可能，好发于左心房，在心室舒张时，黏液瘤经由二尖瓣滑进到左心室，心脏收缩时，又从左心室逆流回到左心房，肿瘤在心房跟心室间漂来漂去。

有些黏液瘤会在漂动过程中破裂，而破裂的黏液瘤碎块会随着血流到处跑，依文献记载，如果漂到冠状动脉会引起急性心肌梗塞，大部分的碎块会漂到脑部动脉引发中风，少部分会跑到肾动脉，造成肾动脉梗塞，也有跑到肝脏、脾脏、胰脏及小肠，引起这些器官衰竭的风险，接受开心手术切除肿瘤是唯一治疗的选择。

郑伯智提醒，心房黏液瘤的组织结构很松散，容易因为患者剧烈运动或用力咳嗽而让肿瘤破裂，飘出心脏，阻塞全身的动脉血管，最好一经诊断就及时治疗，以免飘出去，造成中风而后悔莫及。郑伯智强调，心脏疾病不可拖延治疗，若有胸口闷痛、喘不过气或头晕等问题时，就应寻求医师诊治，也要定期接受健康检查。

传统开心手术要锯开胸骨，伤口长达25公分，患者饱受疼痛及恢复缓慢的烦恼，郑伯智说，心脏良性黏液瘤多半在心房中膈的左心房内，也是心脏中较深的位置，而达文西手臂可不锯开胸骨结构，从心脏的后方进入左心房，清楚分离肿瘤和正常组织。

郑伯智为蔡女进行达文西微创切除心脏肿瘤手术，蔡女术后隔天即转入普通病房，心脏超音波证实心功能良好，很快出院返家。她说，回家后马上能扫地、骑机车外出办事情，邻居都说很神奇，很感谢郑副院长。