妇人郁郁寡欢又疲倦 竟是这原因作祟

李定洲医师看诊示意照。（台北慈济医院提供）

58岁邱姓妇人日前突然变得疲倦消极，以为自己是身心方面出了状况，故而至台北慈济医院身心医学科门诊，经医师问诊后发现邱女士出现步行不稳、视力模糊、嗅觉丧失等症状，便安排核磁共振造影，检查发现邱女士前颅底有一8公分的巨大脑瘤，遂转诊至神经外科李定洲医师门诊，李医师予以脑瘤全切手术，成功摘除巨大脑膜瘤，1周后平安出院。

李定洲指出，脑膜瘤的发生率占整体脑瘤的三分之一，尤其好发于30岁至50岁成人，其中以女性居多，男女比约1比2。脑膜共有3层，由外到内依序是硬脑膜、蜘蛛网膜及软脑膜，脑膜瘤的成因主要来自蜘蛛网膜的帽状细胞增生，常生长于大脑半球的圆凸部、蝶谷脊、矢状窦旁等部位。

李定洲说，大多数脑膜瘤生长速度缓慢，其出现的症状取决于其生长位置与速度，以邱女士为例，前颅底由额骨的框板、蝶谷体前部、蝶谷小翼和筛骨的筛板构成，容纳大脑半球的额叶，额叶掌控人体的自主行为，如负责行走行为、视觉感知、长期记忆与情绪控制，一旦脑膜瘤生长于前颅底，便会造成额叶损伤，因而出现头晕头痛、恶心呕吐、嗅觉丧失、视力减退、情绪变化等临床表征。

脑膜瘤的治疗以脑瘤全切手术为准则，透过高速气锯打开适当大小的头骨将脑膜瘤剥离后取出，但开颅手术仍会存在无法完整摘除的可能，因此可采用立体定位放射治疗，借由三度空间立体定位的方法将多个放射线射束集中于颅内病灶，以发挥定点、聚焦的治疗效果，亦能避免周边正常组织受到不必要的照射。

李定洲提醒，若是出现剧烈头痛及神经功能异常时，务必及时就医；同时也建议具有家族史或神经学症状异常的40岁以上成人定期接受核磁共振造影或电脑断层检查，从而早期发现、早期治疗。