肛门失禁大便渗不停...「5大处理方式」摆脱尿布、异味
▲肛门失禁大便渗不停！「5大处理方式」摆脱尿布、异味。（图／达志示意图）
「排便失禁」的问题大多出现在重病老人或严重脊椎损伤的病患，因为肛门失禁，大便几乎随时会渗出，对于病患尊严以及人际关系造成重大的影响。对长期卧床的病患来说，不但会造成照顾者的疲累，也会增加病患肛门感染、脓疡或其他严重并发症的机会。
中山医学大学附设医院小儿外科谢明谕主任指出，在某天患有先天性疾患的儿童，如先天性无肛症或巨结肠症都是罕见的肛门/直肠先天性异常，虽然能用手术来矫正，但在某些孩子身上却会出现渗便甚至排便失禁的并发症，长久下来，对孩子的心灵会造成很大的影响。
目前在处理方法上，最常见的是使用尿布并常更换，但谢明谕指出，对于排尿失禁的病患，是一个好方法，但对于排便失禁的病患来说，气味还是一个很大的困扰。对此，医师提出「人造肛门、饮食控制、药物控制、逆行性惯常、顺行性灌肠」5种可替代尿布的处理方式。
▲中山医学大学附设医院小儿外科谢明谕。（图／中山附医提供）
1.永久性肠造廔（人工肛门）将下段的大肠拉到肚皮上，并接上造口袋，让大便不会通往肛门口，从造口直接进入造口袋。在气味上可以得到改善，但因为要接受手术，同时身体多了一个很明显的口，对病患自尊会有很大的影响。且造口袋也必须勤更换，费用上面也是很大的负担。
2.饮食控制香蕉、苹果、油炸类食物、奶制品都会造成肠道蠕动加快，但有些食物可以减缓大肠活动，不过是因人而异。在尝试出某种食物会让孩子便秘后，相对于每天渗便，配合灌肠后通常能达到相对满意的结果，但饮食限制也会造成病患某些营养的缺乏。
3.药物控制有一些药物可以减缓肠道蠕动，让粪便比较慢运行到肛门口。但这种方式必须结合灌肠或其他治疗方式，单纯用药物控制效果非常不好。
4.逆行性灌肠从肛门插入肛管，灌入灌肠液后将大便灌出来。灌肠液可以使用水、盐水或是在药局直接购买灌肠药水。因为灌肠的方向跟平常大便运动方向相反，故称逆行性灌肠。这种灌肠只能清除直肠、乙状结肠、顶多是降结肠下段，无法灌到更高的大肠，必须要同时配合饮食控制或药物控制。
5.顺行性灌肠有别于从肛门放置肛管，逆向灌肠，顺行性灌肠是从大肠的起点（升结肠）放置管路，灌入灌肠液之后，让大便「顺流而下」，可以将全部大肠的大便完全灌出。
但顺形性灌肠需要手术做一个「管路」，将阑尾拉到肚脐做一个小开口，阑尾跟大肠的接合处也要做抗逆流处理，以免大便从这个小开口跑出来，就是所谓的「马龙式手术」。进行顺行性灌肠的时候，只要坐在马桶上，将橡皮管放到小开口里面，灌入灌肠液（药房购买、水、盐水都可以），大约三十分钟左右，全部大肠的大便会被灌出来。