高齡熱門選修課「生活保健室」讓健康更「白話」！

一起健康老。 示意图／freepik

在公卫体系服务多年的我，看过许多中高龄朋友因自己或家人罹病而离开职场、失去收入，需要社会关怀。我们时常以为，身体健康与否主要跟个体的能力与意愿有关，其实，生病的人匮乏的是对于健康资讯的理解，与执行健康行为的能力──也就是「健康识能」。当年我所看见的病患多半身上早有慢性病需要积极管理，但少了一个能够帮他解读健康知识、将其口语化的人。这个人会是谁？经由日本居家护理师推动的「生活保健室」，也许是可以参考的解方。

健康识能 超高龄社会的热门选修课

我正在思索这个议题，并且尝试在社区据点建立模式的同时，主妇联盟合作社总社福祉委员会邀请我一起进行社员的年龄分布与需求盘点。除了食安以外，社员也关心老后的生活与照护资源的连结，这也呼应了超高龄社会来临的台湾，长者能否在社区中健康的在地安老，即将成为一门热门选修课。

当然你也一定很好奇，健康知识范围这么广、个体差异这么大，这门保健学该怎么教、教些什么？我的想法很务实，先从罹病率高、生活中需管理与可着力点多的疾病为优先。如何教？则从与食衣住行相关的照护知识开始教，同时也需考量哪些疾病种类在患病后对健康状况影响最深远，或者管理不佳导致全身器官受损最严重；此外也搭配检视健保资料与国民营养健康状况变迁调查，以及进行实务观察。

2022年生活保健室种子培训课程，学员收获满满。 图／中社福祉委员会提供

生活保健室学什么？ 糖尿病、营养、自立备餐

盛行率于男性达 11.4%、女性达 8.9%的糖尿病，因为罹病后需要积极均衡饮食与检测血糖，同时认识自己的餐食与稳定用药，一般病患若能依照医疗人员的管理与建议回诊抽血验尿，就可以过着与常人无异的生活。此外，糖尿病若控制不当会有许多合并症，如中风、肾衰竭，超过85岁的高龄糖尿病患者罹患失智症的比例逼近1/3，也是使用长照服务的重点族群，因此我以糖尿病作为教学初阶段的重点。

课程中也有许多因应独居高龄者设计的自立备餐的方法，从长者的视力、听力、平衡与动作协调能力的认识，环境到器皿的选用，都能够协助高龄者更容易备餐和采买。

创造一个任何人都可以进门咨询、自在的提问、透过专业人员或受过培训的志愿服务人员进行照护知识的讲解，这样的场合就是生活保健室的雏型。正当福祉委员会思考要以哪个站所为试办基地时，两年多来，全世界的服务模式因为疫情而改变，也让有心学习的社员多了一些时间思考扎根，第一个提问是，面对超高龄，我们需要哪些知识，该怎么学习。

这两年我们运用视讯软体，凝聚大家一起学习原本不理解的食物营养标示与配对检测血糖的观念，将食物六大类的观念与食品营养资料库查询结合，在寻找健康食材制作餐点前有依据的方向；也透过牙菌斑显示剂测验了解自己的口腔卫生状况，认识正确的牙刷、牙膏挑选方式，让高龄生活有牙可用。

学员运用合作社的食材设计食物六大类创意食谱。 图／林治萱提供

课程中，我们邀请学员回忆自己生命中最印象深刻的身心障碍者、以及重要的一道菜与人，写下心得，这些文章提醒我们，每个人的健康观念，会因为他所在的风土民情不同，或是身边的人如何对待他，而有所差异。有些人在设有无障碍设施的友善环境中能够发挥潜能；有些回忆虽是遗憾的，但我们现在的学习能够帮助未来的失能者。

健康需持续学习 期待发展共学互助网络

你可能会意外，台湾的健保涵盖率高，诊所的数量比便利商店还多，怎么还需要一个独立单位进行健康知识口语化工程呢？这就要谈到世界卫生组织（WHO）将健康识能（health literacy）定义为「决定个人获得、了解及运用资讯的动机与能力，借以促进及维持良好健康之技能」，这是一种需要持续学习的能力，但很可惜台湾医疗人力吃紧，医疗量能主要用于诊疗，只有少部分运用于健康促进，特别是在患病之后减少并发症产生的单位，更是少之又少。除了设有照护相关科系的学校，以及少数拥有稳定赞助经费的家庭照顾者组织，才具备建构知识与提供稳定的咨询服务的能力。

在福祉委员会的支持与推动下，希望未来有机会进一步协助社员落实发展更稳定的咨询据点，也期待合作社有能量拟定或参与政府的照护计划，秉持合作人互助与关怀社区的精神，在超高龄社会中，彼此守护共生共好。

林治萱

图／主妇联盟

护理师，吉红照顾本屋创办人，台湾居家护理暨服务协会理事，致力于健康促进教学设计及失智友善社区经营。

本文转载自《台湾主妇联盟生活消费合作社》，原文为：生活保健室　一起健康老的所在