骨头这状况并发症风险高 医警告:增12至37%死亡率

骨头问题并发症风险高 医警告:增加12至37%死亡率。(示意图/Shutterstock)

这几年来骨质疏松症问题越来越受到重视,主要跟老年人口的增加有关。根据世界骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation;IOF)的调查,每3位50岁以上女性,就有1位患有骨质疏松症。卫福部国健署的调查也显示,骨质疏松症是台湾65岁以上老年人常见慢性疾病第4名,其中女性患者比例较男性高出3倍以上,尤其对停经后妇女的影响更甚。

●并发症风险高 增加12至37%死亡率

双和医院脊椎骨科主任吴连祯表示,通常男性在70岁以后骨质疏松症的发生风险会增高,特别是75岁以上者,约有1/3的比例会发生骨质疏松症;而女性则是在更年期过后的最初5至7年间,骨质每年会以1至3%的速度流失,70岁以后才会减缓,但不会停止。由此可知,骨质疏松症对女性的健康伤害更早也更甚于男性,必须多加防范。

骨质疏松症虽然不致于直接造成生命威胁,但它的最大风险就是容易发生骨折,特别是髋部(股骨)、脊椎及手腕部等部位。虽然髋部骨折没有立即的生命危险,但是会因此造成老人致命并发症的发生,使得1年内就会有约12至37%高死亡率,有些人更因此造成永久的行动不便,也因此透过骨松检测来防范于未然,就更显重要了。

●T值每增-1 骨折风险增加2至4倍

骨质疏松症最正确的诊断方法就是透过骨密度检查,目前有许多的方法可以用来测量骨质密度,包括传统X光骨骼摄影、定量电脑断层摄影、单光子吸收仪、双光子吸收仪、定量超音波法(QUS)与双能量X光吸收测定法(DEXA)。

我们常看到诊所看到一种简易型的检测仪器──活动式定量超音波骨密度测量仪器(QUS),就是使用超音波来测量骨架周边部位的骨密度,例如脚跟或是手腕的骨头,因其器械简易轻便,但相对其准确度较低,不过仍可做为筛检参考用,如发现有问题再进一步至大医院进行精密检查。

现在医疗院所最常使用的仪器是「双光子能量X光吸收仪」(Dual-energy x-ray absorptiometry,DEXA),可提供临床医师做为诊断骨质疏松症的标准。检查只需10至15分钟,就可以马上知道结果,且侦测误差低,可精确的诊断出骨质情况。

透过骨质密度检查就能了解自己的骨密度,如果测得的骨密度T值≧-1为正常;T值介于-1至-2.5之间,属于低骨量或骨质缺乏;当T值≦-2.5,也就是低于年轻人的标准值2.5个标准差,就可诊断为骨质疏松症。T值只要多一个-1,骨折风险就会增加2至4倍。

●双管齐下 补充钙片和运动并行

吴连祯建议,如果在检测时发现是T值介于-1至-2.5之间的低骨量者,可以从事适量荷重运动及补充钙片来预防骨质疏松症的发生。而钙质的吸收利用需要维他命D,所以建议可以选择添加维他命D或维他命D3的钙片;另外,借由散步、快走等较温和的运动帮助维持骨质密度。

如果检测T值≦-2.5就是骨质疏松症,更应积极保健、预防跌倒。若伴随有脊椎压迫性骨折或髋骨骨折者,临床上骨科医师则会进一步给予治疗建议。骨松患者的第一线治疗包括补充钙与维他命D,并针对病患选择适当有效的骨质疏松药物治疗。