挂号费取消天花板 民狂喊「不顾老百姓」！名医怒批：制度扭曲

卫福部开绿灯后，已有部分医疗院所调涨挂号费，民众看病得多花钱。（示意图 / 中时资料照）

卫福部日前公告取消挂号费建议范围及备查机制，各医疗院所可自行依照市场机制、调整挂号费用，不必经过地方卫生主管机关同意，却引发许多民众痛批「太不顾老百姓」。对此，精神科名医沈政男表示，事件起源于医界不少人士无法承受健保给付太低，于是挂号费成为「弥补收入」的方法，他也严厉批评，「这其实是一种制度的扭曲」。

精神科名医沈政男昨（9）日透过脸书指出，卫福部公告挂号费取消上限的理由，为其列入行政费，非属医疗管辖范围。他认为，挂号费行之有年，却被取消的缘由，很可能是因为现任卫福部长有法律背景，难免拘泥于法条：「问题是，医疗院所的停车费是不是行政费？同样是行政费，挂号费跟停车费有一样吗？」

「当然不一样啊！停车可停，可不停，看完诊停在原地还能到附近逛逛。」沈政男说，民众挂号就是为了看诊，没办法与诊疗切割，且未有其他用途；意即，挂号是健保诊疗不可区分的一部分，因此，又怎能会说不属医疗管辖范围？

对此，沈政男进一步指出，反观如今已有医疗院所把挂号费涨至千元，并直指不合理之处：「看个感冒只花健保几百元费用，却收上千元挂号费？」他回忆数年前，健保署为了自费医材上限，不断与医界进行沟通，并认健保署之所以能管理自费医材，因仅差额部分属自费，其他仍使用健保；同理，病患看诊，挂号费是自费，但接下来看诊花的是健保费用，当然健保署或卫福部就管得着。

沈政男直言，挂号费取消上限源于医界不少人士无法承受健保给付太低，于是挂号费成为「弥补收入」的方法，对于现在的结果，他们当然拍手叫好。他同时批评，这现象其实是一种制度的扭曲，卫福部想方设法要减少药价差，如今却又再开一个挂号费无上限的巧门；显然，就因前者增加健保负担，而后者乃民众自费，于是官方竟然就同意了。

沈政男有感而慨，台湾的健保大伞已经盖不住活力四射的富裕社会了，并指医疗除了保障贫病，越来越多人期待它变成商品，拿掉挂号费上限，让自认亏钱的医疗院所多一些收入，少掉对健保的抱怨，也不会增加健保负担，官方何乐而不为。

「所谓赔钱的生意没人做，如果调涨以后生意一样好，谁还要傻傻守着一百多的挂号费？」最后，沈政男强调，这事情的合理作法，应微幅提高挂号费上限，而非全部拿掉，若须全部拿掉，也要有但书，意即如果挂号费太高，则应使用全自费看诊，而非让民众为了看健保，必须付出不合理的挂号费，「道理就跟自费医材必须订定上限一样。」