海纳百川》拜登的健忘症是政治问题（沈政男）

美国总统拜登。（图／美联社）

如果有人失智了，知道大约是过年，但不知道今天是初几或礼拜几，那么，假使此人同时有大小便失禁，这时候有专业经验的人就会知道，这个失禁问题并非失智引起，因为，此人尚有时间定向感的一些能力，显然顶多是轻度失智，而失禁通常在重度失智才会出现。

像这样关于记性问题的眉角，那位不起诉拜登私藏副总统任内机密文件一案的检察官当然不会知道，于是他一听到拜登「忘了儿子过世时间，也忘了何时当副总统」，就会认定拜登是个和善但健忘的老人，到了法官那里也不会被判刑，因为他只是忘了把文件缴回，不是刻意保留，而这点从他把文件放在车库也可推断是无心之过，不是willfully，有心地。

确实，如果有心私藏，就不会放在车库那样的地方了，这是正确的心理学推论，只是，检察官的心理学知识大概也就只有一般人的程度，没有老年认知缺损的专业知识，当然看不出：如果拜登在2017卸任副总统就记性差到不记得那么重要的事情，到了今天，进展了6、7年，还能好好当总统啊？早就世界大乱了！

当然，被问到亲人过世与工作的年份与日期，竟然没有印象，绝对不是一件正常的事情，只是，也不能就此认定有一个病理过程正在进行，因为，上了年纪的人，难免注意力与记忆力没有年轻人那么锐利，如果加上压力大或精神不济，就可能偶而出现健忘迹象，但这不代表他们没办法执行手中的任务与责任。

雷根就是最好的例子，可惜连美国媒体与政论家都没人在这个时刻提起。

雷根总统任期是1980到1988，结果在1994公开宣布得到阿兹海默症，消息传出以后，大家捏了一把冷汗，因为，会不会他在任期内就已失智？须知，核弹按钮，是不是保管在他手上？

然后当时的御医，负责雷根健康的几个美国医生，都纷纷出来澄清说，喔，绝对没有！在他任内并未有任何阿兹海默症发病的证据！

呵，你们当然要这么说，不是吗？事实上那几个医生，没有一个是失智专家，而是其他科医生为主，也从来没有让雷根接受正式的认知心理测验，就只是随口问一问：100减7，连续减5次，把每一次的答案都告诉我之类的问题而已。

雷根在2004过世，以阿兹海默症病程来看，1994应该就是大约的发病日期，而若要说1988以前就发病，确实太远了一些。

雷根任内的公开表现，绝大部分也没有出现什么大问题，就只是偶而讲错话、叫错人、搞错历史事件顺序等等，就跟现在的拜登一样。

也就是说，雷根任内的健忘与讲错话，应该是良性的老年健忘，不怎么影响他的工作，就只是给人一种好像没有以前那么精明的印象。

雷根很风趣，他最有名的自嘲笑话之一是这个：我有三件事情要告诉你们，第一件是我记性有点差，第二件与第三件是，嗯，我忘记了。

拜登被检察官说记性差，对他的选情当然会有影响，因为民调显示8成美国人在意拜登的年纪。还记得2020就有人质疑此事，年纪也不小的川普当时就主动接受认知测验，结果是正常，但你看拜登最近就拒绝了在年度体检加做认知测验的建议，难免给人，喔，你就是不敢做嘛！那样的印象。

总统的记性与认知功能是这样，基本上是政治问题，不完全是医学问题，能不能当总统不是医生在决定，而是选民。

关于谁适合当总统这一点，台湾有非常多人搞不清楚，才会每到选举就交相攻讦，认定对方支持的人选没资格当总统。

对拜登记性最好的检验，就是过去4年的施政状况，还有未来几个月竞选过程的表现，如果一切没有大碍，那么绝对没有达到病态程度，反之，就一定会表现出来，让大家看到，因为竞选总统不是普通的工作，只要有一点点认知退化，很容易就会出现纰漏，难以掩饰。

令人讶异的是，美国检察官怀疑这么重要的被告有记性问题，竟然没有要求进行精神鉴定，就只是自己凭常识在那边自己当医生，实在奇怪。

这事情是这样，拜登目前或许没有病态认知退化的迹象，但不代表未来4年不会有，因为他确实已有健忘与注意力或执行功能疏漏的迹象了，再加上他下一任将会做到85岁，而以失智的盛行率来说，高达2成。

只是，轻度失智，就不能当总统吗？有些人记性正常，却当到大家怨声载道，这样有比较好吗？

宪法没有规定不行的，就是可以；多数人觉得可以的，就是适任。

只是，核弹按钮，嗯，在他手上。

（作者为医师）

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