海纳百川》登革热的照妖镜又来了（王任贤）

疾管署副署长罗一钧（左一）日前进驻疾管署南区管制中心，坐镇台南指挥登革热防疫，卫福部政务次长王必胜（左二）特别南下视察。（本报资料照片）

登革热就像一面照妖镜，它可以轻而易举地照出地方政府的无能。登革热在台湾有特殊的传播方式，台湾虽说是亚热带气候，但还是有够冷的冬天，能把埃及斑蚊有效的冻死。等待来年国人去泰国旅行过冬时，一定会带回登革热伴手礼，再造成台湾第二年3至4年的流行。

以前浊水溪是埃及斑蚊的天然屏障，登革热在浊水溪以南的县市偶而爆发还情有可原，顶多只是烂到自己。但如果时常爆发，不但表示地方首长施政太大意，在现在登革热流行病学已经改变的情况下，更有可能「与邻为壑」。因为登革热每年的防治方法都一样，拥有最多登革热防治经验的台南市，今年的大意就应该为全台的大流行负最大的责任。

台南市在赖前市长的领导下，确实常常出现登革热的大流行。最大的一次是民国104年，2万2千多个病例，还遭受监察院的纠正，但都没有向北延伸。赖前市长因应监察院的纠正还在市府成立「登革热防治中心」，常规监测「布氏指数」，一碰到病媒蚊超标，就立即执行孳清工作。这确实是釜底抽薪的办法，让病媒蚊冒出头之前，就能将登革热压制下来。所以自民国105年后台南市就鲜有大型登革热感染爆发。

如果台南市「登革热防治中心」今年仍然正常运作，不但台南市不会有这次大爆发，流向其他县市的病例也会大量减少，整体病例可能只有现在的三分之一不到。「登革热防治中心」为何会烂到打回原形，主要因为市长每次开会都只是「蘸酱油、拿便当」，在新冠后卫生局也因为被卫福部操得太凶，大批人员流失，「登革热防治中心」的新人们不但没经验，又以为「粉饰太平」才是首长想要的，才会让台南市在没有任何重大病媒蚊预警的情况下就产生这么大的登革热疫情。

偏偏这次登革热的流行状况有了重大改变，原本只由国人旅泰带回国的第一型登革热伴手礼，受政府新南向政策的影响，东南亚旅游的标的国家多元化，也带回了多元的登革热病毒株。其中尤以死亡率最高的第二型为甚，加上政府没有好好对浊水溪以北的县市做好登革热卫教，很多大夫都不会照顾登革热病例，才会造成今年已经有12例登革热死亡案例，这些都要拜台南市错误的一小步，酿就了防疫的一大错。

今年全台登革热疫情的大爆发，除了人谋不臧以外。大家也很想知道不在埃及斑蚊的传统生长区域所造成的大流行，到底是埃及斑蚊跨过了浊水溪，还是白线斑蚊跨进了市区，才会造成在白线斑蚊的流行区流行了埃及斑蚊的传染模式。以后的防疫政策就必须有所调整。

据说王必胜又要下去台南帮忙了，不知道圣诞老公公是不是又带来了快筛试剂或是登革热疫苗。我相信这二个应该都没有，那就麻烦他把这次的罪魁祸首「登革热防治中心」及督导不周的首长都带走，才能保全赖前市长的一亩三分地。

（作者为中华民国防疫学会理事长）

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