孩子发育慢说话晚，等着就行吗？什么时候需要就医、干预？

门诊看过一个3岁多的孩子，因为咳嗽就诊。看病过程中一直哭闹，不让听诊，不让看嗓子，执着的要开门出去，怎么劝导都不合作。对我的问话好像没听见没有呼应没有回答，还踢我。小朋友要是1岁多，这种表现就是正常的，但孩子3岁多了，就显得比同龄孩子幼稚。

于是，我很委婉的问妈妈：觉得自己的孩子和周围同龄的孩子相似吗？能和小朋友一起玩吗？妈妈说他特别不合群，不爱和别的小朋友玩，也玩不到一起去，好像不会和他们相处。妈妈觉得他和别的孩子有点不一样，但觉得是性格问题，长大就慢慢好了，但心里有时也嘀咕。

孩子的表现明显落后于同龄儿，智能发育出现了问题。又追问了一些其他病史，我不得不对妈妈说：孩子需要看神经科，做一些相关的评估。后来经过神经科检查确定孩子是孤独症。

孩子智能发育分四大部分：大运动（跑、跳等）、精细运动（手的精细动作）、语言、社交。有的孩子大运动发育很好，但语言和社交落后于同龄儿。其中一部分孩子是单纯语言发育晚或性格内向，但也有相当部分是智能落后的表现。

对于智力发育落后的孩子，有的家长非常粗心没发现异常，有的觉得稍微差一点但慢慢长大就好了，更多是内心有隐隐的担心但总是拒绝承认，觉得孩子是慢热、性格内向，是对某些环境不喜欢不适应（比如医院、学校）。

遇到这种情况，家长会在相当长的一段时间想不到或不想带孩子到神经科就医，有些孩子在保健科预防接种时或普通内科看感冒发烧时被识别到。

承认孩子发育有问题对家长是很崩溃的一件事，但当发现孩子有一些异常苗头时，等待或回避是最不该采纳的方法。

当孩子有下列问题可能有智能发育落后

6-7个月不会独坐

1岁不能独站

1岁半不能独走、不会说话

2岁多看医生从始至终嚎哭（除外睡眠不好、发热、闹脾气等因素）

3岁不能和小伙伴很好的玩耍，与人交流困难

与其他同龄孩子明显不同

当孩子有下列表现要考虑有没有孤独症或孤独症谱系疾病

不会用肢体语言表示需求

1岁还没呀呀学语

16个月不会发单音

2岁不会发两个字的音节

语言刻板，总是重复你的问题，针对一个话题无法持续谈论

对叫名字没反应

对声音极度敏感

语言和社交技能退步：已经会的变成不会

无目光对视或对视时间很少

将物体按固定方式排列

迷恋单一物品

不能和同龄孩子正常玩耍

当有这些情况，不要等，不要回避，要带孩子及时就医。可以先看小儿内科，让医生判断孩子是否有问题，有问题看神经科或其他科室，或者直接看神经科。

无论是自闭症还是其他的智能发育落后的孩子，早发现、早诊断，早干预，对孩子的预后是非常重要的。

当然，即使孩子有上述症状，并不意味着孩子一定有孤独症或发育落后。但当孩子有这些表现时，还是请医生来判断孩子正常与否，宁肯看了没问题，不要因缺乏相关知识而耽误了孩子。