孩子内裤黄黄的要不要紧？尿尿后不擦有问题吗？（特别是女孩
家长们常常会在孩子内裤上看到一些黄黄的印迹，担心会不会有什么健康问题：
是泌尿道感染了吗？
女宝宝的家长会更害怕，是不是有阴道炎了？或者有什么其他妇科病？
那孩子的内裤上出现黄色分泌物，到底有没有健康问题？每次尿尿完要不要擦擦？
今天咱们邀请儿科医生孔老师详细说说。
宝宝内裤黄黄的
并不一定有健康问题
首先我们来认识下，孩子内裤上黄黄的物质是什么。
它们通常和尿、便、生殖器分泌物有关，小宝宝还和护臀霜有关。
护臀霜
残留在内裤上的护臀霜，可能会让宝宝裤裤看起有黄色物质，但这肯定是没有问题的，忽略就行。
只是注意一点，涂抹护臀霜时，尽量不要让护臀霜进入女孩阴道内，避免刺激。
尿、便便残留物
宝宝尿液、便便，残留在内裤上也会留下黄黄的印迹。
大部分情况下，残留尿、便引起黄色印迹，没啥事，清洁就行了。
但如果内裤长期有黄黄的物质，宝宝还有尿便不受控制，或者经常抓屁屁，我们就需要注意了，后面会详细讲。
阴道分泌物
女宝宝内裤发黄还可能是阴道分泌物。
在女婴刚出生后的前几个月，经常看到有些白色油脂样物质，就是这些分泌物，属于正常表现。
之后就基本没有了，如果在青春期之前反复出现分泌物，增多有异味发黄，我们需要重视，后面也会详细讲。
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总的来说，孩子内裤黄黄可能是残留的尿、便、阴道分泌物、护臀霜引起，如果没有其他不舒服，通常不会有健康问题。
但下面 3 种情况，我们需要及时就医。
出现这 3 种情况
需要及时就医
孩子内裤黄黄，还有发热、尿频、尿急、尿痛、腹痛症状
如果孩子内裤出现分泌物，孩子还有些发热、尿频、尿急、尿痛、腹痛等表现，基本会考虑是泌尿道感染问题，我们需要尽快就医治疗。
孩子内裤黄黄，分泌物有异味，生殖器发红、瘙痒、甚至疼痛
这里男孩、女孩需要分开看：
对于女孩而言，可能提示外阴阴道炎：
对于女孩，内裤上有分泌物，尤其是出现腥臭味、黄绿色分泌物，瘙痒，可能提示外阴阴道炎；霉菌性阴道炎可能会有白色或乳白色分泌物。
感染外阴阴道炎时，生殖器区皮肤可能会发红，发肿，甚至会觉得疼痛。
出现以上任一症状，最好尽快就医。
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除了外阴阴道炎，女孩内裤黄黄，出现白带，需注意是否性早熟。
一般而言，女孩 10 岁开始进入青春期。但每个女孩子发育有个体差异，青春期启动的早晚不同，多在 9 岁左右开始出现乳房发育、生长加速等表现，1～1.5 年左右之后出现生理性白带，2～2.5 年左右出现月经初潮。
但是，如果孩子 7.5 岁之前就出现乳房发育的迹象，较早出现阴道分泌物，10 岁前来月经初潮，需要就医，明确下是否性早熟。
对于男孩，可能提示包皮炎：
当出现龟头包皮炎时，男宝宝可能会有分泌物。
这时能看到包皮红肿、有疼痛或者触痛感，也有排尿等疼痛表现，我们需要尽快就医。
以上炎症，除了病毒感染之外，男宝 / 女宝出现这些问题，可能和局部护理不干净，过度清洁（比如香皂、肥皂等清洁私处），异物刺激等相关，需要尽快查明原因。
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孩子内裤黄黄，并有尿便失禁症状：
在 5 岁前，孩子出现夜间或者日间不能控制尿，4 岁前不能控制大便情况基本是没有问题的。
如果超过以上年龄，孩子比较频繁的出现尿便不受控制，失禁，需要就医评估下。
不过，这种情况不太常见，大部分家长基本也不用担心。
比较担心的问题是，当孩子已经能自主控制尿便后，再次出现尿便失禁。这时我们可能会常常在内裤上看到是黄黄的物质。
出现这种情况，可能提示我们需要担心是否有以下疾病，影响孩子健康：
可能性一：孩子有隐性脊柱裂（闭合性椎管发育不全），脊髓栓系问题
孩子有隐性脊柱裂（闭合性椎管发育不全），脊髓栓系问题，会出现尿便失禁，是因为这些神经是控制尿便的。
这些问题，家长们可能从外观看不出来什么表现，但如果在孩子腰骶部能发现小凹、毛发等问题，我们最好及时就医。
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可能性二：孩子心理出现问题，可能会出现尿便失禁
当孩子入学、居住环境改变等时，也可能出现尿便失禁、异常日间尿频问题，这些也都需要明确原因，及时就医，给予心理辅导。
可能性三：出现大便失禁和便秘有关
当宝宝便秘，干硬粪块崁塞时，稀的大便会漏出，形成污便，内裤也容易有黄黄污渍，出现这种情况，需要就医治疗便秘。
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看到这里，很多朋友还会疑惑，孩子内裤黄黄，但没有以上问题，日常要不要多注意清洁，尿尿后要擦一擦是不是更好？
孩子私处清洁
男女宝宝需注意
上面咱们也说了，如果生殖器区域清洁不佳或者过度清洁，会导致炎症问题，那怎么才是正确的清洁方式呢？下面咱们说说：
孩子尿尿后要不要擦？
对于还在用尿不湿的宝宝，尿尿后及时更换尿不湿比较重要。更换时，我们可以用湿纸巾清洁生殖器区，涂上护臀霜。
对于已经脱掉尿不湿大宝宝，由于男孩、女孩私处构造不同，男孩尿尿完可以不擦；女孩建议擦，有证据提示对女孩来说，擦干泌尿生殖器对于预防尿路感染非常重要。
因为男孩尿道长，残留尿液少，提起裤子时候，也自然抖落了，所以一般不需要擦的。（或许教他们坐着尿会更有必要，
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女孩尿道短且宽，尿液很难自然滴落完，如果不用纸巾擦一下，尿液会顺着外阴轮廓留在阴唇四周。
当提上裤子的时候，这些残余的尿液容易弄湿内裤裆部，形成一个湿润温暖的环境，可能会给细菌创造了一个良好的生长环境，存在引起感染的风险。
因此，女孩还是建议擦一下，保持该部位清洁、干爽是预防感染的最佳方式。
那女孩尿尿完怎么擦呢？下面三点一定要注意：
●擦的方向一定要从前向后，尿尿、便便完都这样擦；
●轻轻蘸干即可，不要来回擦拭；
●选择符合国家卫生标准的卫生纸（GB 20810——2018），千万不要随便用路边的餐巾纸。
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孩子私处几天一清洗？怎么洗？
孩子们每日清洁一次是比较合适的频率，对于使用尿不湿的女宝，大便后需要清洗。
清洁时，男宝就一个原则，不要硬扒开包皮。
当孩子在 6 月龄或 1 岁前，包皮基本是扒不开的，清洁外面包皮就行。
随着年龄长大，可以在孩子接受的程度上，轻轻翻开包皮，进行清洁，清洁后，将包皮恢复原来位置。
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对于女宝，最重要的原则还是从前向后清洁，避免肛门周围细菌污染阴道。
清洁时，外阴、阴唇等部位可以正常清洁，不要清洁阴道内部；清洁后，轻轻擦干保持干燥。
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孩子内裤几天一换？需要每天换吗？
目前没有权威机构给出建议，但建议至少每日更换，确保卫生。
另外，在运动后，如果内裤已经浸湿，需要更换，目前还是保持生殖器区域卫生、干爽，避免感染。
参考文献
[1] Fang NW, Ou SH, Huang YS, Chiou YH. Urethral discharge as an early manifestation of urinary tract infection in children ≤24 months old. Front Pediatr. 2023 Jun 19;11:1149218. doi:
[2] Janelle L. Aby.SACRAL DIMPLE.The Newborn Book Significance of Physical Findings in the Neonate.
[3] https://doi.org/10.3389/fped.2023.1149218
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9170194/
[5]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
[6]中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）[J].中华儿科杂志，2023,61(1) : 16-22
[7]https://ep.bmj.com/content/96/2/73
[8]青春期前儿童外阴阴道炎：临床表现、诊断和治疗https://www.uptodate.cn/contents/vulvovaginitis-in-the-prepubertal-child-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment
[9]2009至2019年儿童感染性外阴阴道炎临床特征及病原学分析[J].中华儿科杂志，2023,61(11) : 1024-1030
本文专家
孔令凯
合作专家
中国人民解放军第二军医大学 儿科学 硕士
儿科 主治医生
黄琼
审核专家
浙江省立同德医院
小儿内科 副主任医师
王晶晶
审核专家
上海市第一妇婴保健院
妇科主治医师
策划制作
策划：兰兰
监制：大力
题图来源：站酷海洛