孩子送急诊别只说「怪怪的」　医教「3大描述技巧」更快判断危险

▲孩子送急诊，家长正确描述病情有助协助医师辨识危险讯号，资料照 。（图／记者徐文彬摄）

记者洪巧蓝／台北报导

孩子突发疾病送急诊，对家长而言是身心煎熬的考验。药害救济基金会与急诊医师整理病情三大描述技巧，提醒家长在危急时刻，应将抽象感受转为具体事实，例如「早上8点开始发烧，退烧后活动力仍差，叫名字需3至5秒才有反应，食量不到一半，小便仅1次」，避免只说「怪怪的、没精神」，有助医师快速辨识危险讯号、掌握病情。

药害救济基金会指出，儿童急诊与成人急诊截然不同，医师面对的，是不会表达或无法清楚描述症状的孩子，以及焦虑又急切的家长。在时间压力下，医疗团队需要一边评估病情，一边还得安抚家属情绪，并且清楚说明病情与处置方式，沟通挑战相当大。

台湾儿科医学会儿童急诊委员会主委吴昌腾说明，急诊诊疗会以症状处理和等待检查结果为优先，以决定下一步该怎么做，这可能会在无意间导致家长感到被忽视或资讯不足；有时医师讲得太快、用语过于专业，也可能让家长「有听没有懂」，进而产生误解。

吴昌腾举例，部分家长急着要求为小孩打点滴，但对医疗人员来说，点滴只能补充体液，并不是治疗手段，孩子若可以自行喝水，反而是更好的方式，还能避免点滴漏针风险；也有家长期待医师积极安排检查，但若病因是病毒感染时，观察与支持性治疗才是主轴，检查未必会改变治疗策略。

「沟通」是急诊中关键的医疗行为，吴昌腾指出，疾病就像迷雾，家长提供愈正确的资讯，可以帮助医疗人员缩短「在迷雾中找路」的时间，可以使用三大描述技巧，帮助医师快速掌握病情：

1.说出时间轴：症状什么时候开始？变化的速度如何？退烧后活动力有没有恢复？例如：「早上八点发烧，中午吃药后虽然退烧，但活动力仍然很差。」

2.描述和平常不同的地方：强调孩子和平常相比的异常反应，尤其是具体行为或表现。例如：「平常孩子会跑跳，但今天回家后就躺着，叫了4-5次才有反应。」

3.尽量量化细节：用数字或次数描述喝水、排尿、呕吐、拉肚子等情况。例如：「今天只喝了200cc牛奶，尿布从早上到现在只换过2次」。

吴昌腾也建议家长可用手机拍下照片或影片给医师参考；孩子若在家里已有吃过退烧药等药物，也要告知药名、剂量、服用时间和用药后的反应，都可以帮助医师鉴别诊断，「对儿科而言，妈妈的主诉往往比理学检查还可靠」。

至于什么时候应该去急诊？吴昌腾强调，不只看体温，精神和呼吸状况才是关键，如果能玩能喝能尿、呼吸不费力，多半可先观察，如果出现以下警示症状，建议立即送急诊：

嗜睡、叫不醒、抽搐

呼吸急促或胸口明显起伏、嘴唇发紫

皮肤出现紫斑/点状出血，皮疹按压不会退色

6–8 小时几乎不尿、持续呕吐无法喝水

反常安静或持续尖锐哭声(特别是婴儿)

3个月以下婴儿发烧超过38°C