孩子“中招”了?关于儿童流行性呼吸道疾病的那些事儿→

流行性感冒(简称“流感”)是最常见的流行性呼吸道疾病,它是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

流感根据感染流感病毒的不同,分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1NI、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

出现哪些症状,需要高度怀疑得了流感?

流感一般表现为:(具体症状因个体差异性有区别)

(1)全身症状明显(如突然发热、体温可达39~40℃、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、寒战、怕冷、食欲减退等);

(2)呼吸道症状较轻(包括咽痛、干咳、鼻塞流涕、胸骨后不适等)

得了流感后,如何区分是甲流还是乙流?

不管是甲流还是乙流,均属于流感病毒,从症状上一般很难区别,若要明确诊断,则需要做流感病毒抗原或核酸检测。

流感病毒抗原检测速度快,但敏感性低于核酸检测。病毒抗原检测阳性支持诊断,但阴性不能排除流感。病毒核酸检测的敏感性和特异性均很高,而且能区别病毒类型和亚型。

儿童得了流感后,症状与成年人有什么不同?

儿童得了流感后,儿童的发热程度通常高于成人,患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿,可仅仅表现为睡眠多、不吃奶、呼吸暂停等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。

出现哪些症状,需要怀疑感染了支原体?

以发热(中高热,体温>38.5℃)、阵发性干咳、咳嗽较为剧烈为主要表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛、胸闷、胸痛等。部分儿童可出现喘憋、呼吸困难表现,以婴幼儿多见。查血常规白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常,少数可升高。

临床中,很多儿童出现发热、干咳,反复查血及支原体相关检验都没事,可以排除支原体感染吗?

支原体生长缓慢,体外培养困难,因此目前抽血查支原体相关抗体检测是诊断支原体感染的主要手段。

支原体抗体分为IgG和IgM,IgG抗体升高时间较晚,持续时间长。IgM抗体在感染后3~5天即可出现,在感染后3周达到高峰,对诊断支原体早期感染更有意义。

但部分反复发生支原体感染的人群,IgM可能持续阴性,因此,即使支原体IgM多次阴性,也不能排除支原体感染,但也存在假阳性,需要医生结合临床表现、检验、胸部影像综合判断。

儿童如何预防流行性呼吸道疾病(甲流、乙流、支原体感染)?

流感(甲流、乙流)、支原体感染均属于呼吸道疾病,其预防措施相似。

(1)疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,6月龄至5岁儿童、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员,每年优先接种流感疫苗。

(2)一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道疾病的重要手段,包括勤洗手、保持环境清洁和通风、在呼吸道疾病高发季节减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;前往公共场所或就医过程中佩戴口罩。

作者:陈英

北京市和平里医院中医呼吸病学博士、主治医师

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