HER2阳性乳癌 双标靶治疗防复发

新竹台大分院肿瘤医学部主治医师郭宇如。（新竹台大分院提供／李念庭台北传真）

一名40多岁女工程师小美，发现乳房有肿块后，仅3个月肿块就迅速增大，经检查发现肿瘤超过5公分并有2颗同侧腋下淋巴结转移，确诊为第三期HER2阳性乳癌。与医疗团队讨论后，决定采术前双标靶合并化疗，不到半年就让癌细胞归零，成功完成乳房保留手术。术后每3周施打一次双标靶药物，完成一年治疗后，目前追踪稳定、无复发迹象。

新竹台大分院肿瘤医学部主治医师郭宇如说明，HER2阳性乳癌的肿瘤细胞分裂速度快、侵略性强，即使影像看似清除干净，体内仍可能潜藏残余癌细胞而复发。常见复发高风险因子包括肿瘤大于2公分、腋下淋巴结转移阳性、术后仍有残余乳癌细胞等。

郭宇如指出，过去仅靠手术与化疗，5年内复发率仍超过3成，随着标靶药物进步，患者术后加上双标靶治疗，5年内复发率降至不到1成。针对高复发风险者，即便历经手术与化疗，仍建议接受术后辅助性标靶治疗，降低复发风险。

标靶药治疗术前加上术后为期一年，术前化疗加上标靶，可缩小肿瘤、增加乳房保留手术成功率；术后有残余癌细胞者，也可透过更换不同标靶药，根除体内癌细胞。健保署去年将HER2双标靶药、手术病理检体有残余乳癌细胞的标靶药（T-DM1）纳健保，患者不用再自费近百万元。

郭宇如表示，早期乳癌HER2阳性病人多是40至50岁女性，若能完整且不中断地完成术后标靶治疗，不仅能显著降低复发与转移风险，更能稳固整体治疗成效。由专业医师评估后，HER2标靶药也有皮下注射的新剂型，只需5至8分钟即可完成治疗，提升患者治疗意愿与依从性。