洪仲丘DIC出血亡 医:中暑少见
陆军542旅下士洪仲丘在退伍前夕疑遭禁闭虐死案,据了解,执刀解剖的法医石台平透露,洪仲丘是因中暑引发「弥漫性血管内凝血不全症」(DIC),导致脏器、皮下组织大量出血死亡,他提到从未见过这么严重的中暑案例。而急诊医师也指出,临床上因中暑引起的DIC相当少见,反而是严重病症如败血症、末期肿瘤、胰脏炎等机率较大。
▲洪仲丘案军方认为医官在第一时间未判断出中暑,后续责任得再厘清。(图片/取材自洪仲丘脸书)
台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟理事长、新光医院急诊医学科主治医师张志华指出,西医医学上的中暑跟台湾人普遍观念中参杂中医理论的「中痧」有很大的落差,并不只是头昏脑胀、疲倦觉得渴而已,依据的是控制体温的中枢神经失常、高到41度以上,无法出汗、神智混乱、抽筋、昏迷等,严重的话则会造成多重器官衰竭死亡。
中暑引起DIC少见!
据法医判读洪因严重中暑引起横纹肌溶解与血管内弥漫性凝血反应(DIC),张志华医师表示,临床上因中暑引起的DIC相当少见,反而是严重病症如败血症、末期肿瘤、胰脏炎等机率较大,但也不排除在已经中暑的情况下,因为没有休息、散热、喝水,却还一直从事激烈的体力劳动,而让症状加剧引起DIC,脏器、皮下组织大量出血死亡。
而洪验出的另一项症状「横纹肌溶解症」,从军方提供的报告书来看,与死前有长时间的身体操练相关,乃是肌肉使用过度造成。据了解,虽然状况不严重,但伴随严重的DIC才会来不及救治。
另外,国防部昨15日也表示,初步急救未研判洪生中暑,但在法医解剖后,判断死因为严重中暑,后续相关人员有无过失,得再鉴定厘清责任。
对此,张志华医师强调,医学上要判定有无中暑,逻辑上需先排除有无脑出血、败血症等严重症状,两者同会引起恶性高温,或是神志不清等现象,这些都需要靠进一步鉴定,在现场恶劣的环境下根本难以判读,值班的吕姓医官在当下立即做出后送决定相当正确,呼吁军方切勿误导民众。
小辞典/弥漫性血管内凝血不全症
弥漫性血管内凝血不全症((Disseminated intravascular coagulation ,DIC)是一种综合病症,与身体凝血因子消耗太多有关,造成血液凝结功能异常、无法凝血,容易导致全身出血。