「后新冠并发症」一样会致命！染疫康复后必知3大指标、3P原则

北医附医胸腔科医师郭汉彬。(图／远见提供)

全台至今有超过万名的新冠确诊者成功解除隔离、康复回归社会。然而，他们不只要提防被「后新冠并发症」缠上，可能还得面对心理压力和旁人的异样眼光。防疫需要全岛齐心，一同友善接纳这些「新冠解隔者」！

根据指挥中心最新数据显示，5月中旬「华航诺富特」事件以来，全台总计1.4万位确诊个案，已有超过85％、破万名的确诊者，成功通过PCR双采阴检测、解除隔离。

随着多数确诊者陆续解隔、出院，全台医疗院所的收治量能获得纾解，有望逐步恢复原有的医疗服务，对社会大众来说，无疑是好消息。但很多人忽略了，其实对上万名「新冠解隔者」来说，「解隔」只是康复的第一步，之后的路，还甚为漫长。

根据美国医学研究机构「FAIR Health」调查，追踪全美超过200万名新冠确诊者，发现近1／4确诊者，在发病超过30天后，仍持续针对「后新冠并发症」寻求治疗。更残酷的是，这份研究指出，这些「后新冠并发症」患者，有超过五成是无症状感染者，显见无论发病严重程度，都可能面临到并发症的威胁。

无奈，指挥中心至今仍对于协助这群「新冠解隔者」如何应对「后新冠并发症」，缺乏一套相应指引，让这群「解隔者」距离真正康复，又更远一步。

●康复后，养成「自我监测」的好习惯

提起「后新冠并发症」的严重性，北医附医胸腔科医师郭汉彬直言，从临床数据分析，台湾所有「新冠病逝者」，约有两成是死于并发症。

「后新冠并发症的致命性，被小看了！那些确诊超过两周后才过世的，通常都不是直接死于新冠病毒，」他认为，这些人多半是可以挽救的，只可惜，许多医院对于并发症的处理并不熟悉。

双和医院胸腔内科主任冯博皓则指出，部分入住ICU病房超过30天的新冠病患，病毒量其实已经很低；病患迟迟无法下床的原因，是来自发病前期，病毒对其他器官的侵害。

「尽早引入生理数据的监测仪器是关键，」郭汉彬指出，许多并发症在恶化前，都有相应观察指标；只要让病患养成定时量测的习惯，医疗端就能够及时介入治疗。

台大云林分院新冠医疗团队召集人陈崇裕也指出，「新冠解隔者」在康复之路上，有最基础的三大指标，「呼吸速率」「血氧量」「心跳速度」，必须时时刻刻保持追踪。这分别是，在正常情况下，「呼吸速率」必须要介于「每分钟12～20次」；「血氧量」则应该95％以上；「心跳次数」则应该在每分钟60～100次之间。

他解释，在临床上，大部分「后新冠并发症」，多是肺功能降低，导致病患产生呼吸困难、胸痛、咳嗽等问题。透过追踪这三项，便能有效监测解隔者的肺功能是否维持良好水平。

冯博皓则提供一个最简单的肺功能测试法，就是观察自我上下病床与蹲站动作，是否有感到呼吸不顺畅。

陈崇裕补充，在有人陪伴的前提下，「解隔者」可以透过持续「快走6分钟」，来进一步评估自己的生理数值，在恢复良好的情况下，「血氧量」若皆高于90％，表示肺功能状态恢复良好。

●用「3P原则」找回生活方向感

除了生理数据的持续追踪，心理调适，也是「新冠解隔者」的一大难关。

曾感染新冠病毒的歌手陈零九，日前在脸书上分享，虽然已经出院一个多月，但因处在自责、压力等负面情绪下，导致出现恐慌症，至今仍常会在半夜惊醒。

他更自述，由于不晓得何时、何地恐慌症会向他袭来，出院至今，仅能维持发病前一至两成的工作量或社交活动。

对此，郭汉彬呼吁指挥中心，应尽速展开制定相应指引，让这超过一万名「新冠解隔者」能在康复的路上，有所依循。

相较之下，欧美各国早已陆续制定相应计划。以英国「国家医疗服务体系（NHS）」为例，去年11月便定下《新冠病患康复指引》。

内容建议，可遵循「3P原则」重塑出院后的心理状态，透过放慢生活节奏（Pace）、重新制定日常活动的优先序（Prioritise）、建立可达成的计划（Plan），让自己重新取回对人生的方向感。

台大医院内科加护病房主任古世基则指出，许多新冠康复者回到社区后，挑战才真正开始。他分享，曾有一对康复出院的老夫妻，回家后被邻居刻意疏离、嫌弃，甚至被拒绝往来。

「最后伤他们最深的，不是新冠病毒，反倒是邻居亲友的漠然，」古世基呼吁，社区邻里应撕下对确诊者的标签，用关心取代苛责；地方政府更应尽快统合社区资源，协助康复病患回返常规生活。

最近云林分院也在临床上引入「心情温度计」问卷，定期追踪康复病人的心情变化。

不过，陈崇裕感慨，当前卫福部对于新冠病患的心理健康并不重视，长此以往，恐对新冠患者留下更长远的后遗症。

陈崇裕提醒，许多「后新冠并发症」无法在短期痊愈。这场漫长的康复之路，除了「新冠解隔者」自行努力之外，更需要全体社会的包容与关心。

本文作者：王昱翔

(本文摘自《远见杂志8月号422期》)

《远见杂志8月号422期》