忽略控糖重要性 国中女学生鬼门关前走一遭

丰原医院儿科医师林圣哲为罗姓女国中生治疗。（丰原医院提供）

台中市神冈区13岁国中女学生有家族糖尿病史，本身也有糖尿病问题，但她未积极配合药物治疗，某日在家突意识不清挂急诊，血糖高达609(mg／dl)比正常值多近6倍，症状符合糖尿病酮酸血症为急症之一，且糖化血色素高达15.7％，女学生命悬一线，在住院3周后血糖值已降至200(mg／dl)，目前已顺利出院。

罗姓女学生去年在学校健康检查时发现血糖过高，学校转介到丰原医院检查，确诊罹患第一型糖尿病，医师开立口服及注射用降血糖药物控制，但病人未积极配合药物治疗，竟自行停药。上个月在家突然意识不清、呼吸喘，紧急送急诊就医，经测量血糖值高达609(mg／dl)，足足比正常值多近6倍，且症状符合糖尿病酮酸血症，为糖尿病的急症之一。

经医师紧急处理后，转送小儿加护病房治疗，后意识状况渐趋清醒，血糖值也逐渐稳定，但检验糖化血色素竟高达15.7％，显示出病人过去血糖控制情形很糟糕，经询问发现病人母亲本身有家族遗传性糖尿病，且其胞姊也患有糖尿病没积极治疗，只有饮食控制跟大量饮水，种种因素影响病人对于疾病的认识度不足，也直接让病人确诊后长期血糖控制不佳而引发糖尿病急性并发症，所幸经住院3个月治疗后，血糖值已降至200多(mg／dl)，目前已顺利出院，并施予胰岛素后续治疗。

儿科资深护理师刘汶婉表示，近年来发现儿科病人罹患糖尿病情形大增，主要因饮食型态改变、遗传、母亲孕期有妊娠糖尿病、肥胖等因素，尤其个案正处于青少年时期，会因为担心同侪目光而影响后续治疗情形。

若血糖控制差则会影响伤口及皮肤状况，从照护过程发现个案的个人基本卫生也是处于比较弱势的情形，身上也有一些不明脓疱，甚至私密部位的异味、发炎情况确实也严重许多，但庆幸个案经过沟通与治疗后，能积极配合控制血糖，趋于稳定。

儿科医师林圣哲指出，糖尿病治疗除了医疗端的处置之外，更需要患者的自我调适跟饮食控制，返家之后的饮食选择跟血糖的控制仍需注意及调整。儿科主任马志豪表示，儿童罹患第一型糖尿病，通常是三多一少的表现，吃多、喝多、尿多及体重下降，如果有明显腹痛、嗜睡、呼吸深快等情况就必须注意，这类型的患者通常是胰岛素缺乏，需要长期使用胰岛素注射，只要控制得当，生活也可以跟一般人一样无异。

小儿加护病房护理长吴嘉玲提到，罹患第一型糖尿病个案，家庭支持度是很重要的，因为罹病年龄层不均，而且依照生长发育的情形，每个年龄层的孩子应该注意的都不同，在治疗的过程中需要医师、护理师、营养师、个管师，甚至心理师的介入，这个个案比较特别的是家中也有糖尿病患者，却没有做好罹病后的控制。