忽略胸闷心悸警讯 断层扫描竟揪出肿瘤 大如肾脏

忽略胸闷心悸警讯 断层扫描竟揪出肿瘤 大如肾脏。(示意图/Shutterstock)

52岁林女士本身有轻微的高血压，经规律服药控制良好，虽偶有胸闷、心悸等情形，但因发作时间短暂，不以为意；日前，林女士心悸再次发作且伴随严重盗汗及发烧，被家人送往台北慈济医院急诊。抽血检查发炎指数为4（正常为1以下），怀疑肿瘤的可能，进一步检测神经内分泌肿瘤指数，竟比正常值高出近9倍；经断层扫描发现，林女士的肾上腺有一颗10公分的罕见嗜铬细胞瘤，肿瘤已几乎要比肾脏还大。

●嗜铬细胞瘤种极罕见 属于功能性肾上腺肿瘤

考量嗜铬细胞瘤内充斥肾上腺素，若放任不管随时可能造成血压暴增及心悸，甚至心衰竭，泌尿科许竣凯医师立即安排手术摘除肿瘤；术后林女士恢复良好，不再被不定时的心悸所扰。临床上，肾上腺肿瘤又可分功能性及非功能性2种，前者多属良性的腺瘤，无分泌荷尔蒙的功能；而后者会持续或间断性分泌大量荷尔蒙，影响患者健康甚钜。

许竣凯医师说：「嗜铬细胞瘤即是一种极罕见的功能性肾上腺肿瘤，发生率仅10万分之1。如同潜藏体内的不定时炸弹，平时没有症状，一旦受触发便会猛发性分泌大量肾上腺素，使患者心跳加速，进入亢奋的战斗状态，产生心悸、胸闷、呼吸困难、高血压等情形。曾有患者因反复胸闷接受多次心导管检查后，兜兜转转才发现是嗜铬细胞瘤导致的高血压危象。」

●不明原因心悸、胸闷等身体警讯须留意 以免延误治疗

在肾上腺肿瘤的治疗上，以手术切除为首选。许竣凯医师考量林女士肿瘤太大，且属于轻微触碰就会造成血压飙升的嗜铬细胞瘤，加之肿瘤紧贴大血管，稍有不慎恐致大出血，故以开腹的方式进行手术，以确保有足够空间及视野。

手术时，许竣凯医师由患者腹部中线下刀，拨开大血管后精细分离肿瘤与沾黏组织，过程密切监测血压；历经2个小时，在未伤到血管及触发血压飙升的情况下，顺利将巨大肿瘤摘除，术后8天顺利出院，定期回诊追踪。

值得一提的是，其他功能性肾上腺肿瘤，如：醛固酮增多症、库欣氏症等，会出现水牛肩、月亮脸等显著症状，多能在2公分内就被发现并得到诊治；然而，嗜铬细胞瘤却因发作时间短暂，且症状缺乏特殊性，往往被忽略或误诊而延误治疗。许竣凯医师呼吁民众平时应提高警觉，当身体出现不明原因的心悸、胸闷、呼吸困难、高血压等情形，须尽早就医接受诊治，避免病情恶化。