患者术前安全用药 药师云端把关

台中荣总2014年推动住院前用药整合与评估，鼓励民众签属云端药历系统同意书，患者入院手术前由药师评估谨慎用药。（张妍溱摄）

82岁A先生，到医院进行脊椎减压手术，医嘱需停用抗凝血药，药师在药历云端发现A先生平日有服用抗凝血药习惯，并指导患者药品名称、外观与停药天数，让A先生能顺利进行手术；台中荣总2014年推动住院前用药整合与评估，鼓励民众签属云端药历系统同意书，患者入院手术前谨慎评估用药。

台中荣总药学部指出，增加出血风险的药品包括，抗凝血剂与抗血小板药物，例如：阿斯匹灵Aspirin（伯基）、clopidogrel（保栓通）、warfarin （可化凝、欧服凝）等，但并非大部分人于手术或特殊处置前都必须停药，术前停药因停药会让栓塞风险增加，须由医师评估，选择对病人伤害最小的术前停药策略。

药学部表示，另非类固醇消炎药也会增加手术出血风险，此类药品除了医师处方外，部分为民众可以自行购买的指示药品或民众自国外购买使用，无法经由医疗资讯云端查询系统查询，这类药品若因病情需要无法停药仍可继续使用，但建议还是需要告知医师，如果非必须则建议手术前3天不要使用。

药学部说，增加栓塞风险的荷尔蒙，常见于避孕药或停经后妇女的荷尔蒙补充，另1类是治疗乳癌的荷尔蒙药品，Tamoxifen（诺瓦得士锭，Nolvadex）与骨质疏松用药Raloxifene （钙稳，Evista），建议手术前告知供医疗团队评估是否需进行调整。

药学部指出，现代人常用保健食品，举例增加出血风险的大蒜精、褐藻萃取物、纳豆萃取物；增加麻醉剂镇静作用的缬草（Valerian）、卡瓦胡椒（Kava）及会产生药物交互作用的圣约翰草等更需注意。部分中药，如：当归、人参等影响凝血功效，增加手术出血风险，须由医师评估。