黄斑部病变延误治疗 68岁男成「独眼龙」

健康医疗网记者林怡亭报导

根据世界卫生组织统计,老年性黄斑部病变」是仅次于白内障青光眼全球造成失明的第三大原因,是常见老年视力退化疾病,好发于65岁以上族群

▲ 延误治疗黄斑部病变 眼球结疤成「独眼龙」(图/健康医疗网提供)

台北荣民总医院眼科视网膜科主治医师林泰祺指出,曾收治一名68岁的台商,因为工作繁忙疏于检查,罹患老年性黄斑部病变而不自知,所见影像已扭曲变形,延误就医导致右眼血管新生变成黄斑部结疤、视力永久受损,变成「独眼龙」。幸好左眼及时治疗,注射新型「抗血管新生抑制剂三针后,现在病况稳定,之后定期追踪检查,有效的挽救视力。

年龄、吸烟、阳光曝晒、家族史,均是造成老年性黄斑部病变重要的危险因子,林泰祺说,黄斑部病变分为干性湿性两种,干性会缓慢地恶化,视力受损的程度有限;而目前治疗会针对湿性老年性黄斑部病变为主。林泰祺解释,湿性老年性黄斑部病变患者初期会产生视力模糊、中心视野看不清楚等症状。随着病程进展,黄斑部产生新生血管,将使视网膜积水、黄斑部水肿,产生影像扭曲变形,而后若新生血管出血或产生渗出物甚至变成黄斑部结疤,眼球中心的视力就会遭到破坏,严重甚至会失明。湿性老年性黄斑部病变治疗包括传统的「雷射光凝固治疗」、「光动力雷射治疗」以及「抗血管新生抑制剂」注射,选择时机、健保给付均有所不同。目前湿性老年性黄斑部病变,倾向以玻璃体内注射抗血管新生抑制剂作为第一线治疗方式

林泰祺表示,曾有研究指出,新型抗血管新生抑制剂,除了抑制血管内皮生长因子(VEGF)外并能够多抑制胎盘生长因子(PLGF),一开始连续三个月每月注射治疗后,病患之后平均每8周施打一次,相较其他药物若需以每月注射,患者可减少每年注射次数,2014年8月健保已纳入给付范围,患者需符合健保申请资格并由医师提出事前申请,减轻患者负担。

随着医学进步,从前束手无策或是疗效不佳的黄斑部病变目前皆可获得很好的控制。林泰祺强调,老年性黄斑部病变属于退化疾病,接受治疗后,患者仍需和医师通力合作定期追踪检查,且需要对疾病本身有所认识,提高警觉是否有相关的症状,及早发现及早治疗。

资料来源: www.healthnews.com.tw/