ICOPE防長者慢病 3年篩不到1成

台湾人口老化严重，将成为未来台湾的沉重负担，国健署试办台湾「长者整合性照护指引」筛检（ICOPE）计划，但三年仅筛检人数，还不到整体高龄人口的一成。图为示意图。记者陈正兴／摄影

台湾人口老化严重，年逾六十五岁的老年人口多达四百多万，将成为未来台湾劳动人口的沉重负担。为此，卫福部国健署试办台湾「长者整合性照护指引」筛检（ICOPE）计划（五年期），目前已进行到第三年，但累积筛检卅四万名长者，还不到整体高龄人口的一成，临床医师并不看好。

国健署慢病防治组长吴建远表示，「ICOPE」筛检计划系将长者的功能分为六大层面，进行分析，借此初步筛检整体健康状况，并精准给予需要的预防保健作为，或相关医疗介入。

高雄县医师公会前理事长王宏育说，透过ICOPE筛检，可即时掌握长者身体，避免持续失能，并降低后续跌倒、髋骨骨折手术等医疗费用。如在前端做好预防，避免后续产生中风、三高、慢性病等医疗支出，影响民众生活品质也造成社会医疗成本增加。

不过，该计划推动迄今，已满三年，反应不如预期，第一年「ICOPE」计划近三百家诊所参与，第二年四百多家，第三年九四八家，但全台诊所高达一万五千多家，筛检速度显然不足。再者，近三年来，也才筛检卅四万人，还不到老年人口中的一成。

吴建远表示，目前台湾ICOPE评估机构累计九四八家，一一○年筛检三万人、一一一年筛检八点三万人、一一二年筛检廿二点七万人，均能达成原先筛检目标。此外，目前培训二○○○位筛检服务人员，在完成受训后，适时接手，让每年来自于长照基金的一亿元预算，用在刀口上。

吴建远指出，ICOPE评估过程繁复，确实不太适合临床医师，因此，扩大评估者身分，除了医师之外，只要受过训练，取得证照者，就可协助医师执行评估工作。

王宏育则建议，老年人口愈来愈多，政府有必要推广「高龄者专责医师制度」，由家庭医师执行个案管理，提供关怀及多面向的照顾，定期提醒健检、追踪异常的检验报告、加强营养卫教、减少高龄者忧郁倾向，增加其安全感。

王宏育说，老人若能从预防疾病做起，即可避免三高共病，防范肌少症、骨松跌倒，医疗照护事半功倍，减轻许多后端的中风失能、心衰竭、末期肾脏病、慢性肺病使用呼吸器、临终低效益治疗等高昂费用。希望台湾早日实施ICOPE普筛，每一个老年人都能有专责的家医科医师照护，个案管理，缩短不健康余命，才可实践「预防胜于治疗」。

长者ICOPE计划成效低 制表／元气中心 图／联合报提供