记忆好像大不如前 主观认知衰退跟失智有什么关系?
▲老年人失智状态。(图/达志示意图)记者陈曼晴/台北报导65岁的阿金,最近打开冰箱门却忘记要拿什么、出门忘了锁门、要唱给孙子听刚学的日文歌却一下子想不起来。他很担心会不会是人家说的「失智症」?!
经过一连串检查,医师告知他的状况是属于「主观认知衰退」,医师解释,虽然阿金自觉记忆衰退,但以目前「客观」的神经心理检测结果来看,未达失智或轻度认知障碍程度,也就是现阶段的认知功能属于正常范围表现。那自觉的认知衰退,该怎么解释呢?和失智症有什么关系吗?
台北市立联合医院松德院区心身医学科主治医师范龄匀说,最近的研究内容显示,人即使没有客观证据的认知功能失调或忧郁症的情况下,老年人自觉认知衰退的情形可能是「不正常」认知衰退预兆,终究可能进行到失智的情形。神经学大脑影像等生物标记的研究显示:在自觉认知障碍的族群之中,的确有些人出现早期大脑灰质体积的减少、大脑代谢下降,或类淀粉(一种阿兹海默失智症脑中病变蛋白)的沉积。
然而,自觉认知衰退除了可能是阿兹海默失智症的预兆外,也可能是其他老年人身心慢性疾病所间接造成,例如:忧郁、焦虑症、慢性肾脏病或控制不良的长期糖尿病等等。因此,当家中的老人家自觉认知(常见如记忆和注意力)衰退时,应赶快就医来排除这些隐藏的身心慢性疾病。
范龄匀提醒,当有下列状况时,自觉认知衰退在未来演变为失智症的风险会增加,需要更加注意:1. 有阿兹海默失智症的家族史2. 有轻微的行为障碍3. 走路变慢4. 忧郁5. 体重快速下降6. 多种轻微的神经学病征7. 合并有血管性疾病(周边、冠状动脉及脑血管疾病)