健保點值保障1點1元 台大院長不贊成：恐導致過度醫療

台大医院院长吴明贤（左）表示，修法保障点值一点一元，恐会导致医界冲量、过度医疗，这是人性所致。记者林琮恩／摄影

多名立委提出健保法修法，欲保障健保点值一点一元，立法院昨天进行党团协商，未取得共识。台大医院院长吴明贤表示，修法保障点值一点一元，恐会导致医界冲量、过度医疗，这是人性所致，建议保障点值一点0.92元至0.95元，并朝「有价医疗」发展，让急重难罕等科别，从事有价值的医疗时，能获得价格的保障。

吴明贤表示，医疗需要成本，保障一定点值有其道理，若点值浮动太大，医院只能节流应对，对新医疗技术发展会有问题，但绝非保障点值一点一元，因涉及人性，恐会导致过度医疗、无效医疗增加，这是健保制度设计的严重问题，医界过去喊出一点0.9元以上，但以目前万物皆涨的情况下，建议保障点值在0.92元以上。

「在点值改善以外，政府应思考，让健保从论量计酬，走向价值医疗。」吴明贤说，政府应透过给付设计上改变，让有价值的急重难罕科别，获得价格的肯定，否则医师人力会流向较轻松的科别，例如医美、五官科等，工作负荷较大、医疗纠纷较多的科别，恐会面临没有医师的窘境。

吴明贤认为，总额制是「必要之恶」，让民众、政府的财务能够负担，若解除总额制度、「打开潘朵拉的盒子」，恐会衍生问题，但目前台湾总额制度，把财务负担加诸医疗院所身上，尤其台北区医学中心较多，可说是「重灾户」，点值遭到稀释，必须思考如何减轻医疗院所负担，否则医疗本业剩余少，医院也没有经费用于研究发展，对医疗环境并不健康。

「医疗、教育是两项不能节省的经费。」吴明贤表示，天下没有白吃的午餐，医疗品质需要经费支持，近期输液缺货事件凸显问题，500毫升生理食盐水，一瓶只要12元，竟比瓶装水便宜，一再以节省为前提，难以透过合理给付制度留住医界人才，「最后省掉的会是国人健康。」