健保费率、部分负担拟双涨! 检验检查一年自付上限3500元
健保财务连续3年赤字,去年更亏损336.6亿,随着支出逐年攀升,若收入维持不变,恐难补健保财务破洞。卫福部长陈时中日前就表态,研拟在明年调涨保费,增加健保收入,健保署近期也拟订调涨方案,将费率从现行5.1%微调至5.2%,每人每年约增加百元支出,另规划加收慢笺部分负担,以及检验检查定率,后者一年最多自付3500元。
依据《健保法》规定,若健保安全准备金低于1.5个月,就须重新检讨费率,自健保费率在在105年从4.91%调降到4.69%后,原本稳健的财务首度出现收支反超,安全准备金也在去年来到低水位,最晚110年就得面临调涨命运。
陈时中日前曾多次表示,将调涨保费解决健保财务问题,但强调会待健保9月决定明年健保总额后,11月再进一步检视、研商费率。不过,现在传出健保署已拟相关调涨草案,将从去支出占比最高的检验检查与药费着手,轻症挂急诊,也规划加收部分负担。
根据健保署统计,去年健保检验检查费用申报高达955亿元,占总支出12.5%,药费则有2083亿元,占比27.2%,均创下历史新高,也因此被列入首要调整对项目。
目前健保药品部分负担上限为200元,但据了解,草案已规划上调至300元;原本无需部分负担的慢笺,也将调整至100至200元,降低健保财务冲击,但有望排除弱势,维护社会保险本质。
至于检验检查方面,健保署规划由定额制或定率制二选一,前者是让患者每次做检查时,都要自付固定金额,费用在200至500元不等;定律制则是让患者自付一定比例,但会订出全年上限,暂定每人每年自付最多不超过3500元。