健保全人整合照护「论人计酬」医：对医院诱因足够

花莲慈济医院与秀林卫生所共同合作，把秀林卫生所打造为智慧卫生所，建立了完整的个案管理系统。图为健保署长石崇良12日参访秀林乡卫生所。（林周义摄）

花莲慈济医院与秀林卫生所共同合作，把秀林卫生所打造为智慧卫生所，建立了完整的个案管理系统。图为健保署长石崇良12日参访秀林乡卫生所。（林周义摄）

为减少人口老化对健保支出的冲击，健保署规划明年第2季扩大试办「全人整合照护执行方案」，由目前的1处试办点，新增3～5处，盼创造出新的健康照护模式。对于加入试办计划的好处，医界人士认为诱因足够，现行「山地离岛地区医疗给付效益提升计划（IDS）」采论件计酬，但全人照护采「论人计酬」，以IDS计划20年基本费用为基础，保障给付不少给，成长率也能回馈医院。

花莲慈济医院是全台首个加入「全人整合照护执行方案」的医院，副院长陈星助指出，健康平权需要「全人」的概念，这个不仅仅是口号，必须要做出思维的大转变。花莲慈济医院与秀林卫生所共同合作，把秀林卫生所打造为智慧卫生所，建立了完整的个案管理系统。

民众在就医时，可在血压量测机旁插健保卡，完成测量后，数据就会直接上传到系统，免去手抄步骤。量测完血压后，可在旁边量身高体重，一样会自动得出数据。至于腰围，则需量测后手动输入。待生理量测步骤完成，拔出健保卡时就已同步完成报到程序，不必再到门诊外重新插卡。

秀林乡卫生所主任田惠文感谢健保署、卫生局的支持，也感谢花莲慈济医院成为秀林团队最坚强的后盾。所有合作团队共同付出，才能打造出秀林乡全人、全户、全队、全程及全健康的「五全照护」里程碑。

病友张先生过去因中风身体衰弱，无家人照顾，行动不便鲜少出门，平日多以泡面果腹，造成营养不良，经常有就医需求。张先生于秀林卫生所接受慈济医院提供的老人医学科、衰弱高龄整合性专科门诊，经医疗团队评估给予营养、复健指导、志工定期关怀、上课后，病情已大幅改善，心情也开朗了许多。

针对「全人整合照护执行方案」，健保署采取的是「论人计酬」方式，确保医疗院所的基本收入。陈星助认为，这样的制度设计不错，健保署是以IDS为基础来推动转型，过去IDS会有基本的费用，这次健保署给出一个成长率，回馈给医院，也能确保医院的收入不低于过去IDS计划的收入，这是医院经营中最现实的考量。对医疗院所来说，一般的就医行为，会面临申报总额「摊扣」问题，而此计划则会让医疗院所能有额外的收入。