健保署擬設「第二層健保」 病團:低廉保費 落實醫療平權
健保总额规模是由付费者代表、医界代表及公众人士等不同背景的健保会成员决定,依各自利害关系有不同看法,其中由产业界雇主主导的「付费者代表」,看法常与医界、病友不同,限制了总额的规模。本报系资料照片
健保署拟采「公私协力」设置「第二层健保」,台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟提醒,保费须合理,甚至低一点,才具有诱因,如投保人数具有经济规模,就能采用「大树法则」,分摊风险,让所有民众均能享有新疗法、创新治疗等医疗保障。
蔡丽娟表示,现行健保费用由雇主、民众、政府等三方负担,雇主负担六成,民众负担三成,政府负担一成;第二层健保不宜加重「雇主」负担,应由政府负起照顾国人的主要责任,民众占比应低一点。保费低廉,才不会造成医疗阶级,更能落实医疗平权。
此外,未来两个健保系统之间应有连动机制,例如,现行健保如给付新药、新技术,第二层健保就随之扩大调整给付内容,以确保民众花得比传统商业保险更少钱,却可获得更多的保障。
健保日前给付一剂四九○○万元的高价罕药、近千万的癌症CAR-T细胞治疗,今年起开始给付癌症次世代基因定序、预立医疗照护咨商纳入健保,每一项目支出金额庞大,让健保总额点值愈来愈低;高雄县医师公会理事长王宏育表示,若以公务预算编列第二层健保经费,用于给付高价新药、新科技,就能避免医疗点值遭稀释的困境。
台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁指出,现行健保民众满意度相当高,若设置第二层健保,相信可以减轻患者及家属经济负担;由政府统筹,具有一定公信力,希望新政府尽速研拟方向。