健保署提補充保費差別費率制 學者憂公平、效率2大疑慮

卫福部健保署长石崇良日前表示，正研拟调整补充保费收取方式，包含补充保费费率与一般保费费率脱钩，并将「高额奖金、兼差收入、执行业务所得、利息所得、股利所得、租金收入」6项补充保费费率独立、个别订定费率，预计两年后上路。记者侯永全／摄影

为解健保财务危机，健保署长石崇良昨宣布二年内完成「健保法」修法，补充保费费率调整除与一般费率调整脱钩，而高额奖金、兼差收入、执行业务所得、利息所得、股利所得、租金收入6项各别订定费率。专家表示，不反对补充保费，但若不同补充保费收入来源有不同费率，需注意公平性，避免引发民众转换所得名目等乱象。

补充保费依来源可分劳动收入与资本报酬。台北商业大学财政税务系教授韩幸纹表示，一般保费以薪资为计算基础收费，研判健保署推动补充保费差别费率的初衷，是希望避免劳动收入被收取补充保费，不让民众被剥二层皮，但此作法需审慎评估。

韩幸纹说，目前健保署公布的方案内容资讯有限，补充保费各类别费率尚未出炉，难评估实际影响范围，若以资本报酬费率高、劳动收入费率低为基础思考，预期会有「效率、公平性」2大疑虑，同一所得因来源不同，就要课以不同税率，恐已违反公平原则，同时还会诱使民众改变行为，例如变更所得名目，把资本报酬设法改为薪资所得，不仅造成效率损失，也可能连带影响政府税收。

本次健保署提出补充保费差别费率制，主要针对民众保费，未提到雇主保费如何调整。韩幸纹说，若雇主补充保费费率受影响而调升，实务上恐会转嫁由员工负担，相对低薪的民众，因无力与雇主谈判，所受影响较大，相对高薪的族群，因就业选择多元，雇主担心员工一走了之，较不敢转嫁保费成本。

「重课补充保费，可能带来负面效果，让投资人不投资台湾。」韩幸纹说，104年政府课征富人税，股利的租税负担提高，实际上领取股利者多为大股东，本身选择多、移动性高，不少人因负担增加，选择不再投资台湾，宁愿「不当台湾人」，也不要被课以重税，补充保费若要调整，必须兼顾各族群的沟通，考量对整体经济、税制的冲击，以免花了2年修法，上路后又要调整，让政策稳定性不足。

另外，在补充保费收取上，政府及各界常认为，都是有钱人在缴费。韩幸纹说，实务上并非补充保费收费对象都是富人，在不采结算方式计算的情况下，懂得拆分所得的民众，会将每笔所得压在补充保费计算基准的2万元以下，若比数累加金额相当可观，反观不谙计算细节的民众，反而被课以费用。