健保署推糖尿病、肾脏病整合照护 22.8万共病病人受惠

中央健保署。（中时资料照）

糖尿病、肾脏病是民众常见的共病，过去健保署分别针对2者推动论质计酬方案，但实际上却有22.8万人同时有糖尿病及初期慢行肾脏病。健保共拟会议近期通过新增「糖尿病及初期慢性肾脏病照护整合方案」，盼让民众1次完成2种疾病的追踪，避免重复检验、奔波，预计将有22.8万共病病人受惠，推估增加支出约1.17亿点。

健保署长李伯璋表示，「糖尿病及初期慢性肾脏病照护整合方案」主要是考量糖尿病及初期慢性肾脏病具多项共同风险因子，照护族群多有重叠或具因果关系，本方案可鼓励院所组成跨疾病之整合性照护团队，更有效地应用资源与人力，透过卫教及追踪提高疾病管理的意愿。

根据统计，2020年因糖尿病就医人数高达242万人，糖尿病是造成洗肾的重要原因之一，病人血糖控制不佳可能导致肾脏功能衰退，严重者甚至会因肾脏功能丧失而须长期洗肾。

健保署医务管理组科长陈依婕表示，健保署自2001年起推动糖尿病医疗给付方案，又在2011年推动初期慢性肾脏病的论质计酬方案，但有2种疾病者却有22.8万人，这些民众若个别参加糖尿病、肾脏病方案，一个方案一年可能要追踪2、3次，也需要重复检查。因此，健保署推动整合性门诊，同时照顾慢性病、初期慢性肾脏病，让民众避免奔波，一次完成照护。

陈依婕表示，考量共病病人具多项共同风险因子，照护复杂度高，故其管理照护费由原单一方案之200点调升为400点，品质奖励金由原单一方案之400点至1000点不等调升为1000点。此外，为鼓励院所主动追踪病情相对严重或难治之个案，本次方案也新增了HbA1c、LDL及UACR检验检查结果「进步率」奖励指标，当病人的检验值较前一年进步达一定比率者，仍有机会获得奖励。以2020年申报资料推估，共管措施之推动预期将有22.8万之共病病人受惠，推估增加支出约1.17亿点。

李伯璋表示，照护服务的整合，将有助于改善医疗照护的品质及效率，本方案的推动，除可让糖尿病及初期慢性肾脏病共病病人同时接受最适切的专科团队照护，避免病情恶化至肾脏病变阶段，对健保来说，也能因病情早期控制和介入，降低可能可避免的医疗费用支出，达到医疗院所、病人及健保三赢的目标。