健保署再砸3亿 扩大偏乡全人照护

花莲慈济医院率先在秀林乡试办全人整合照护，医师为衰弱病患开出运动处方后，遵循医嘱执行就能闯关获得精美奖品。（花莲慈济医院提供／林周义台北传真）

为满足偏乡地区就医需求，健保署去年起在花莲秀林乡试办全人整合照护计划，以论人计酬方式，提供医疗院所一包钱，把病人照顾得越好，医疗院所就赚越多，盼促进民众的健康，不以医疗为重。由于试办成果佳，健保署再砸3亿元，明年扩大推动至全台，每分区至少有1家医疗院所提供服务，只要达到指标，如一定的癌症筛检率、降低可避免住院数，就能获得回馈。为避免病人舟车劳顿，乡内就医次数占率高于前一年，医疗院所更可获得最高500万的额外奖励。

健保署19日公告「全民健康保险偏乡地区全人整合照护执行方案」，正式扩大全人照护至全台。医务管理组组长刘林义指出，明年起，健保署全台6分区都会各找1个乡镇，推动全人照护，从「医疗为主」，转为「加强健康」。包含奖励金在内，每分区一年预算5000万，加上已在试办的花莲秀林乡，健保署将新增3亿支出，目标是每乡镇服务约1万人，合计6万人。

根据该方案，医疗院所若达到健康管理指标、医疗照护指标、其他政策鼓励指标，就能得到回馈点数，健康管理指标包含预防保健利用率、癌症筛检率、全口牙结石清除比率等；医疗照护指标则是急性、慢性可避免住院数下降等；其他政策鼓励指标则包含肝癌病人追踪照护比率、肝炎筛检率等。为鼓励免民众舟车劳顿，健保署也提供最高500万，作为乡内就医提高的额外奖励，鼓励医疗院所把资源送进去。

率先试办全人照护的花莲慈济医院，至今已执行了2年多，副院长陈星助表示，全人照护的基础是IDS计划，花莲慈济已执行了20年之久，若其他团队尚无经验，贸然进入偏乡，恐怕会有难度，务必留意文化敏感度。深入偏乡不是把居民看作「弱势」去帮忙，而是去理解当地生活习惯、尊重当地文化，有信任感才能好好推动。

陈星助也建议其他院所，可先透过资料进行串联，将居民的健康、病例资料做整合，掌握大数据，再订出目标人数，对象必须是能掌握的族群。同时也要推动团队合作，与卫生所、诊所等订定策略，提出KPI，才能提高执行的成功率。

花莲慈济医院院长、健康台湾推动委员会顾问林欣荣表示，世界各国都有偏乡健康不平权的问题，花莲慈济在秀林乡的经验已吸引国际注意，今年欧洲将派出代表到花莲交流。他提醒民众，养成好的生活习惯，远离烟酒槟榔、多运动、控制好三高，才能「作伙健康到老」。