健保癌症NGS檢測最快5月上路 每癌別終生給付1次

精准医疗成国际趋势，检测扮演重要角色，其中治疗癌症的新兴标靶药物或免疫疗法，多须透过生物标记检测寻找基因突变作为治疗标的。卫生福利部中央健康保险署长石崇良今天上午出席研讨会说明健保NGS给付政策。联合报系资料照片

健保署规划给付次世代基因定序（NGS），检测时机研拟于癌症确诊时或二、三线治疗失败后，采单一癌别终生给付1次，最快今年5月上路，新制预算最高可望达新台币10亿元。

精准医疗成国际趋势，检测扮演重要角色，其中治疗癌症的新兴标靶药物或免疫疗法，多须透过生物标记检测寻找基因突变作为治疗标的。卫生福利部中央健康保险署长石崇良今天上午出席研讨会说明健保NGS给付政策。

石崇良以2022年健保数据分析，当年癌症就诊病患达83万人，药费支出392亿点，其中标靶药物占率最高，约占整体61.7%。目前健保给付26种标靶药品，对应11个基因位点，治疗10种癌症，现阶段健保给付的检测为单一位点或PCR检验，每年预算约6亿元。

石崇良表示，在效益考量及健保经费有限等前提之下，研拟健保给付NGS检测时机为癌症确诊时或二、三线治疗失败后，各癌别适用时机不一，仍待依专家共识决定，订定各癌别检验时机指引；医病充分沟通后决策，每人每癌别终生给付1次，不包含癌症转移，仅确诊第2种癌症可再使用。

石崇良说，支付方式规划3种模式，第1种BRCA1与BRCA2基因，基因片段较长，采独立给付；第2种是各癌别最基本基因位点小于100个基因的小套组；第3种100个以上基因位点大套组。不采统一定价的全额给付，透过定额给付留下市场弹性，患者可差额自费。

石崇良提到，NGS检测可辅助各癌别精准投药，已盘点19种癌别，包含非小细胞肺癌、三阴性乳癌、卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌、肝内胆管癌、摄护腺癌、黑色素瘤癌、肠胃道间质癌、泌尿道上皮癌、甲状腺癌/甲状腺髓质癌、大肠直肠癌、NTRK基因融合实体肿瘤、胰脏癌等。

石崇良表示，可申报单位必须是卫生福利部医事司认可实验室，基因检测结果须上传至国卫院资料库，未上传者不予支付。健保纳入给付NGS规范预计2月6日开会定案，新制将于第2季大约5、6月上路，预算编列大约6亿至10亿元，相信明年有望再扩大预算。

石崇良说，NGS检测资料具研究价值，研议合规资料收集方式，要求医院将检验结果上传健保资料库，或检验给付时患者签署同意书，存放至国卫院国家级人体生物资料库，以利定期回顾，厘清检测与用药人数落差，避免检测过多、真正接受治疗患者过少的状况发生。