健康主題館／糖胖症藏致命危機 防心腎共病風險

台湾成年人肥胖率逾5成，8成糖尿病友属于胖胖一族，罹患「糖胖症」。图／联合报系资料照片

台湾成年人过重或肥胖率已达50.3%，每两人就有1人为胖胖一族，而糖尿病患者体重失控的比率更高达8成，糖尿病学会理事长杨伟勋提醒，糖胖症患者务必积极就医，规律用药，控制体重，并在医师评估下，了解自身糖尿病、肥胖（代谢症候群）、心脏、肾脏及其他共病风险。

心血管死亡风险 增近1.8倍

糖尿病学会调查显示，逾8成糖尿病友属于胖胖一族，罹患「糖胖症」，疾病名称看似甜蜜、可爱，但背后却引隐藏致命危机，杨伟勋指出，「糖胖症」族群的全因性死亡风险为一般人的2倍多，因心血管疾病导致的死亡风险则增加近1.8倍。

「糖尿病与肥胖息息相关。」杨伟勋说，国内50岁以下民众肥胖盛行率逐年上升，连带导致糖尿病盛行率上升，病人血糖一旦升高，身体器官组织无一幸免心血管疾病、癌症风险大增。如果「又糖又胖」，除了血压增高，心脏病、慢性肾病等罹病机率明显增加。

美国糖尿病学会（ADA）最新提出，「心脏–肾脏–代谢（CKM）症候群」概念，专家强调，糖胖症导致血压升高，使血管内壁受损，引发栓塞，导致心脏与肾脏负荷倍增，增加心脏病及慢性肾病风险。

「体位控制为减少糖尿病并发症的重要手段。」杨伟勋表示，全国「糖胖症」患者人数众多，均知道体重过重、肥胖将损及健康，危及生命，但临床观察发现，愿意做好体重管理的糖友却不到3成。

糖心胖守护计划 减腰围显著

为此，糖尿病学会于2024年启动「糖心胖三合守护计划」，共有122家医疗院所参与这项试办计划，由医师提供药物、卫教、追踪，协助「糖胖症」族群达成「控糖、减重与器官保护」等三大治疗目标。

历经10个月，该计划减重成效显著，最后共有883名「糖胖症」患者接受完整卫教、追踪及治疗，总计减重3708.6公斤，平均腰围缩小近5公分，相当于裤头小了两个尺码，最重要的是半数患者血糖获得良好控制，糖化血色素降至理想目标。

「糖尿病治疗进入医病共享决策时代。」杨伟勋说，糖友应更为主动，除了与医师充分沟通，并应了解自身血糖、体重、腰围、身体质量指数（BMI）等体位指标，确认心肾等共病风险，并与医师共同设定治疗目标，搭配合适药物，守护健康，提高生活品质。

控糖减重 可考虑肠泌素药物

传统最有效的体重控制方法为外科手术，但风险较高，且费用昂贵，杨伟勋表示，含有肠泌素成分的药物问世后，翻转血糖控制观念，「从减重开始，减少糖尿病发生率」，而不是等到糖尿病发生后，才设法控糖，减少心、肾并发症。

「肠泌素药物问世后，让糖胖症治疗出现突破性进展。」中山医学大学附设医院内科部部长、糖尿病学会糖尿病工作小组委员杨宜瑱表示，肠泌素为人体肠道分泌的荷尔蒙，可稳定血糖，增加饱足感，做好体重管理。

最新国际治疗指引建议，病人如有控糖、减重等双重需求，可优先考虑肠泌素药物，有效降低心肾、脂肪肝等共病风险。