经括约肌间廔管截断手术 避免肛门失禁
▲成大医院大肠直肠外科陈柏全医师指出，肛门瘘管施以「经括约肌间瘘管截断手术（LIFT）」治疗，提供患者完整保留肛门括约肌功能的机会，避免造成肛门失禁。（图／记者林悦摄）
一名40岁男子，某天突然觉得肛门旁肿了个硬块，后来感觉肿块愈来愈痛，最后肿块的皮肤破了1个洞，还流了一堆脓血出来，伤口一直好不了，经成大医院大肠直肠外科陈柏全医师诊断为「肛门瘘管」，施以「经括约肌间瘘管截断手术（LIFT）」治疗，病人术后隔天就出院，配合规则回诊伤口约在1个月后完全愈合。
陈柏全医师指出，「肛门瘘管」是在肛门旁有1至数个不会自行愈合的伤口，也称为「外出口」，而此伤口会往肛门方向延伸，一路通往肛管内，大多数也都会在肛管内形成另外一个「内出口」，这因此形成内外相通的管子，肛门瘘管因此得名。发生男大于女，约9:1，主因是肛门内腺体发炎所引发。
历史上人们治疗肛门瘘管试过很多民俗疗法，不但效果不佳，还很容易搞得肛门屁股烂成一片，更难收拾。其中，17世纪法国国王路易14也接受过很多方法的治疗，最后是由外科医师Felix用自行发明的器械，将整条瘘管划开，虽然伤口变大了，最后反而好了，此一方法也因而演变成肛门瘘管的标准治疗方式：「瘘管切除／切开手术」。
「瘘管切除／切开手术」的伤口虽然较大，但成功率高，也是绝大多数现行大肠直肠外科医师的选择做法。这个手术需要切开一些括约肌，对括约肌力量正常的患者并不会造成功能上的损害；但对于括约肌无力患者，或原本就属于高位复杂性瘘管的患者，此一术式就有可能造成大便失禁的后遗症。
陈柏全医师指出，「经括约肌间瘘管截断手术（LIFT）」，是从内外括约肌间的空隙进入，在瘘管接近肛管的入口处截断瘘管的通路，让细菌不再从肛管内自由进出到肛门旁的外出口，进而达到外出口愈合的目的。此一术式是1位泰国大肠直肠外科医师Arun Rojanasakul于2007年提出，他于2013年跟随学习，至今已完成约100例，手术结果也已投稿刊登于国内的外科期刊。
陈柏全医师说，为避免这种术后的并发症，重点就在保留术后肛门功能，LIFT手术不会有切开括约肌的问题，病人术后确实都没有人出现大便失禁的问题。不过，陈柏全医师也指出，LIFT手术方式，提供大肠直肠外科医师另外一种进攻肛门瘘管的武器，也提供患者完整保留肛门括约肌功能的机会，但如要完全摒弃传统手术方式绝对是不智之举，因为所有的瘘管手术方式都有其力有未迨之处，如有些非常复杂的高位瘘管，可能连经括约肌间瘘管截断的机会都没有，自然就无法以此手术方式治疗。