经口腔内视镜甲状腺切除手术 体表无疤痕

安南医院亚洲大学附属医院副院长温义𪸩指出,经口腔内视镜甲状腺切除手术,可体表疤痕。(图/安南医院提供)

记者林悦南市报导

一名40岁张太太,长期旅居英国颈部出现肿块已有2年,曾在当地求诊被诊断罹患甲状腺结节,因为耽心恶化及英国没有体表无疤痕甲状腺切除术,她特地前来台南市立安南医院找温义𪸩副院长诊疗,进行经口腔内视镜甲状腺切除术,术后第2天病人顺利出院病理检查结果良性腺瘤

温义𪸩副院长替病人安排颈部超音波检查,发现左侧甲状腺长了一颗直径约4公分的结节,结节内含有多处不规则的钙化,进一步细针穿刺结果为「滤泡腺瘤」。因为无法排除恶性可能,医师建议她接受建议手术治疗,她愿意接受手术但希望能在颈部不留疤痕。

温义𪸩帮她进行经口腔内视镜甲状腺切除术,病理检查结果为良性腺瘤。病人的老公感到非常讶异,竟然能够在颈部毫无手术疤痕的情形下,就能将甲状腺肿瘤切除,赞叹台湾医疗好进步。

温义𪸩是国内知名的经口腔甲状腺切除手术的外科医师,已有326例此种手术之经验。不但接受国内、外多家医院派员前来学习并发表相关文章在知名国际杂志(Surgical endoscopy 2017)。

温义𪸩指出,经口腔甲状腺切除手术方法是在口腔前庭,即下嘴唇和下排牙齿间,做三个切口(分别为:正中央一个1.1公分及两侧各一个0.5公分)插入内视镜手术用的套管供内视镜、超音波刀及手术器械之置入。接着灌注二氧化碳(CO2)维持在 6 mmHg 压力下进行前颈部皮瓣之分离。

其次再切开颈肌正中线、暴露甲状腺;并用经皮穿入之缝线悬吊患侧颈肌增加手术空间。接着在神经监测器的协助下找寻及分离喉返神经,再利用超音波刀进行甲状腺之分离及切除。最后用标本袋取出标本并用可被人体吸收的缝线缝合伤口,不用拆线口腔粘膜愈合能力很强,术后口腔前庭之伤口很快愈合,手术隔天即可进食。

本手术的优点包括:手术安全、可行、体表完全不留疤痕而且可同时进行两侧甲状腺肿瘤之切除。因为手术刀距离甲状腺手术部位很近,所以组织分离造成之创伤较少,患者术后康复很快。手术过程中也可在内视镜的放大和多角度观察下,清晰的分辨神经、血管等细微结构,因此一些常见的手术并发症如术中出血、喉返神经损伤出现声音嘶哑症状、误伤副甲状腺出现手脚麻痹、气管损伤等发生率相对更低。相较于西方人东方人下颚扁平,有利于本手术之进行,有效扩展了本手术之适应症,是爱美女性朋友的最佳选择。

经口腔前庭内视镜甲状腺手术之适应症包括:甲状腺良性腺瘤、单发性或多发性单侧双侧甲状腺结节(最大径小于6公分、第一、二级肿大程度之甲状腺机能亢进症、早期甲状腺癌(直径小于1.5公分、无淋巴腺转移者)。

温义𪸩强调,近年来国人接受体检日见盛行,在甲状腺超音波检查时可能发现一些肿瘤仍很小的早期甲状腺癌,这些病人若能选择经口腔甲状腺切除术,就能避免因为担心接受传统手术,可能会在颈部留下明显疤痕的顾虑而延误病情造成遗憾。