静脉曲张不只在腿部！身体3部位也有「小青蛇」

提到静脉曲张，最先想到的就是下肢腿部的静脉曲张。(达志影像/Shutterstock)

多数人提到静脉曲张，最先会联想到的则是下肢腿部的静脉曲张。其实，有静脉的地方，就有可能会出现「小青蛇」的问题。

至于哪些部位常见静脉曲张呢？除了腿部，肛门、食道、阴囊内、脸部都会发生静脉曲张，且各有不同的症状和治疗、预防方法：

1 、腿部静脉曲张

腿部的静脉曲张是最为人熟知的静脉曲张。因为人是直立行走的动物，所以血液流动会受到地心引力影响，特别是在下肢，静脉必须应付更大压力，才能让血液回流到心脏完成循环。

亚东医院院务顾问、整形美容外科医师林佐武说，静脉曲张最明显症状就是被撑大的静脉像是一条弯弯曲曲河流一般，鼓高的静脉隆起，但以手指触摸时，却是一条弯曲的凹槽；有的人会觉得双腿容易累、不能久站，若没有治疗，甚至还会造成血管栓塞、皮肤溃烂、蜂窝性组织炎等。

预防静脉曲张，最好的方式当然就是想办法加强静脉回流能力。现代人因为多为办公室一族，整天几乎都坐在椅子上，除了不利于血液循环外，采坐姿时，腹部压力甚至大过站立姿势，所以不论是久坐或久站，最好都要不定时变换一下动作；必须经常站立的人，建议可以适时穿上弹力袜。

2 、痔疮

别怀疑！痔疮也是一种静脉曲张。书田诊所大肠直肠肛门科主任胡炜明指出，在肛门部位发生的静脉曲张，一般就称为痔疮；会产生静脉曲张主要还是因为压力导致，因为人是仅有的直立动物，肛门垫长期承受压力导致血液循环受到阻碍或是让周围组织变弱。

胡炜明指出，现代人因为饮食西化影响，导致纤维质摄取量过少，特别是女性，更容易产生便秘，一旦便秘就会增加排便时的肛门压力，长期下来就会产生痔疮现象。最常见的症状就是出血、脱垂、脱垂、搔痒感或是肿胀痛。

要预防痔疮发生其实很简单，只要睡眠充足，维持良好排便习惯，平时不要吃辛辣食物、少喝酒，特别注意纤维质的摄取以及水分的补充，如此一来就能避免痔疮找上门。

3、食道静脉曲张

讲起高血压，大家都应该很熟悉，但是许多人却不知道，我们平时量测的血压主要都是动脉，而食道静脉曲张却是静脉高血压所造成，特别是肝硬化的病人更为常见。

台北医学大学附设医院心脏外科主任许传智解释，当肝脏因为硬化或是其他因素出现问题时，就会导致肝门静脉系统出现阻塞，原本的血流就会透过胃上端和食道血管流到奇静脉到心脏，但是这些替代血管原本就较为纤细与脆弱，当大量血流通过时会让血管逐渐扩大，就会形成静脉曲张甚至成为静脉瘤，所以最常见的食道静脉曲张症状就是病患吐出大量鲜血，这也就是为什么1/4的肝硬化病人，会因为吐血而过世。

虽然有很多疾病都可能会造成食道静脉曲张，但对于预防方法还没有很好的解答，所以只能呼吁有肝脏疾病的患者应该特别注意，最好能定期进行内视镜的检查，才能确切掌握食道静脉曲张程度，避免破裂意外发生。

4、精索静脉曲张

静脉曲张也可能是造成不孕的凶手之一！如果男性可以在自己的阴囊表面，或是用手触摸，发现有如蚯蚓般的血管突出条状分布，就要担心可能是精索静脉曲张。

根据统计，成年人约有1成5罹患此疾病，但如果是不孕症患者，罹患率就提升到4成，因此要特别提醒担心不孕的夫妇，也要将精索静脉曲张列为检查项目。

长庚医院泌尿科主治医师黄世聪解释，左侧精索静脉进入到左肾静脉、右侧精索静脉则进入下腔静脉时，特别是左侧，因为静脉汇合角度呈现垂直，回流压力较大，比较容易造成左侧精索静脉曲张（占9成，约只有1成为两侧同时发生)。当精索静脉血液回流受阻，血管会逐渐变粗、变弯曲，阴囊内可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，但是多数精索静脉曲张的人症状并不明显，有人则是会出现肿胀、疼痛不适，特别是在久站、剧烈运动后。

特别要注意的是，严重精索静脉曲张可能会影响青春期睾丸的发育，所以如果发现睾丸有一大一小或是精虫品质受到影响，就应该积极处理，或者是出现严重下坠疼痛或阴囊异物感、追踪期间发现睾丸开始有萎缩象征造成两侧睾丸大小不一、或有男性不孕的问题。都应接受详细检查，确定是否罹患精索静脉曲张，以便采取手术治疗。

要避免精索静脉曲张恶化，黄世聪说，如果是在青少年期间就发现，即使没症状，最好也要每6～12个月间接受门诊追踪，必要时可以用超音波检查并追踪睾丸大小。平时则应避免久站、下腹过度用力、激烈运动等。

5 、脸部微血管静脉曲张

脸经常红咚咚的也会是静脉曲张吗？静脉与动脉从颈部进入到脸部后会合流转为微血管，微血管若出现扩张现象，也就是一般所谓的「苹果脸」，所以被人称赞脸红咚咚时，也别高兴得太早，最好先确定自己不是敏感肌肤所造成的微血管扩张。

长庚医院医学美容科主任胡倩婷说，很多人会把酒糟皮肤与微血管扩张皮肤搞混，前者是因为血管内膜发炎及真皮组织退化所造成的病变，主要发在鼻头、两颊与下巴；后者则是因为自体组织反应，刺激神经末端改变了血管通透性，或是因为紫外线伤害让血管失去弹性，造成的微血管扩张。

除了一些体质因素外，用错药物或保养品，反而造成微血管扩张更为严重。像是使用类固醇药膏，反而让皮肤愈变愈薄；或者是使用A酸、荷尔蒙类的保养品，加上阳光曝晒，促使微血管扩张更为严重。

要怎么预防微血管扩张？建议如果是自身体质问题，应该要早一点就医控制，此外，更年期妇女也容易发生潮红。最重要的是，一定要改正生活型态，不要抽烟、喝酒、熬夜，也不要吃过度辛辣的食物，平常也要注意脸部肌肤保养及防晒，才能避免在季节变换时，让自己成为「红脸一族」。

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