精神醫曝青少年憂鬱症狀非典型 身體化、共病樣貌多

台北荣民总医院教授李正达指出，青少年忧郁症应该及早介入，早发及延误治疗的忧郁整对于抗郁药物的反应可能愈差。记者李青萦／摄影

卫福部自8月推出针对年轻族群的咨商补助方案，上路才一个月使用人数已将直逼原先预估上限，卫福部拍板加码7800万元，总预算累积破亿元。台北荣民总医院教授李正达指出，青少年忧郁症应该及早介入，早发及延误治疗的忧郁整对于抗郁药物的反应可能愈差。

卫福部在8月推出15至30岁的心理咨商补助，截至8月31日服务人数为5702人（总使用人次为 1万278人次），已达原补助人数的95%。希望鼓励年轻族群勇于求助、正确认知心理咨商、加强高风险个案转介医疗。

在忧郁症表现及共病的成年及青少年比较，李正达表示，儿童青少年准确表达情绪跟内心感受比较困难，并且表现出来的症状不是典型的忧郁或是失去兴趣，症状如易怒、情绪起伏、容易生气时抓狂。

至于在行为表现上，李正达说，儿童青少年容易出现激动冲动行为，也可能出现偏差行为，如物质滥用、逃学逃家。忧郁身体化的表现样貌多，头痛、胃痛、全身不适等为早期主要症状，并且共病样貌多如焦虑症、物质成瘾、注意力不足过动症。他也说，对学谢社会工程的长期影响大，因此应该及早介入。

李正达说，人类忧郁的情况处理负面情绪是类似的，但是儿童青少年在感受情绪时，情绪感知回路反应比较强烈，跟跟行为、奖赏机制有关的「纹状体」会异常活跃，因此造就忧郁情况下会易怒、情绪无法控制。

李正达表示，青少年忧郁可能发展成成人忧郁症、慢性忧郁或是双极性情绪疾患。早发及治疗延误的时间愈久的忧郁症，对于抗郁药物治疗的反应可能愈差、病程也愈可能演变成慢性忧郁。因此早期介入很关键，有机会阻止成年的忧郁症，早期危险因子如霸凌、家庭失和等。

另一方面医院端，台北市立联合医院松德院区院长黄名琪表示，医院可以配合三部分，让个案对心理健康资源可近性更高，分别为预约方便性、时段方便性、入门方便性。

黄名琪说，除了传统挂号也提供手机预算，而时间选择上个案可以弹性挑选不会干扰工作、家庭的时间，并且有专人打电话与预约个案确认流程及注意事项。

黄名琪表示，从第一线的病人回馈来看，降低咨商门槛可以让个案踏出第一步并且走问下一步，从个案的回馈得知个案从治疗中得到对个人情绪整理的重要性并且获得卫教与压力因应技巧，也学习评估自身状况，让个案了解自己心理健康意识。个案未来也知道促进心理健康意识、懂得自我觉察自我照顾，也让个案连结求助管道，不再孤单面对。

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卫福部针对「年轻族群心理健康支持方案」预算加码举办记者会，图左到右为中华民国临床心理师公会全国联合会吴孟璋理事长、台北市立联合医院松德院区黄名琪院长、心理健康司陈亮妤司长、卫生福利部李丽芬次长、台北荣民总医院李正达教授、台北市咨商心理师公会蓝挹丰理事长。记者李青萦／摄影