颈椎术后退化　人工椎间盘置换活动不受限

▲人工椎间盘置换手术的优点，是可以保有颈椎的活动度，舒适性提高，并大幅降低未来邻近节段退变的机会，减少再次手术的机会。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／南市报导台南市新楼医院神经外科赵家宏医师指出，人工椎间盘置换手术的优点，是可以保有颈椎的活动度，舒适性提高，并大幅降低未来邻近节段退变的机会，减少再次手术的机会。

神经外科赵家宏医师说明，颈椎手术主要可略分为前开与后开的手术，前开手术的优点是可以达到神经充分减压，与重建椎间盘高度与维持颈椎前凸的排列，而后开手术主要是针对后方，或侧方的压迫进行减压。

前开手术在椎间盘切除与神经减压后，因植入物的类别可以分为「颈椎融合手术」，与可活动「人工椎间盘置换手术」，而人工椎间盘置换手术的优点，是可以保有颈椎的活动度，舒适性提高。

赵家宏医师举案例说明指出，一名38岁男性，因工作需求，需长期使用电脑，于八年前至他院接受颈椎第4到第7节融合手术，约2年前开始觉得颈痛并右上肢麻痛，经复健治疗后无效，来该院神经外科求诊，颈椎核磁共振显示颈椎第3、4节椎间盘与颈椎第7椎胸椎第1椎间盘突出，建议做人工椎间盘置换手术（颈椎第3、4节与颈椎第7节胸椎第1节)，术后颈酸痛与上肢麻痛立即改善，并维持颈椎原有的活动度。

另一例，是56岁的家庭主妇，15年前于他院接受颈椎第6、7节融合手术，约7年前开始颈痛并左肩麻痛，经复健治疗后症状仍未改善，来该院神经外科求诊，颈椎核磁共振显示颈椎第4、5节椎间盘与第5、6节椎间盘突出，建议做人工椎间盘置换手术（颈椎第4、5节与第5、6节)，术后颈痛与肩颈酸痛改善，并保有颈椎的活动度。

赵家宏医师表示，长期来看「人工椎间盘置换手术」可以大幅提高病患生活品质与满意度，除了术后不需要戴颈圈固定，颈部可维持正常活动，最重要的是，可大幅降低颈部手术因未来邻近节段退变需再次手术的机会。

赵家宏医师强调，人工椎间置换术最大的缺点是，目前健保没有给付此项医材，而颈椎融合手术，为有健保给付的医材，因而较被普遍使用。只是颈椎融合术术后需要戴颈圈，且依研究统计，平均约5年至10年会发生邻近节段退变的情形，使症状复发，病人生活品质降低，而颈椎融合节段越多发生率越高。