酒精成瘾毁健康 胰管1公分大结石让他痛到快往生

酒精成瘾毁健康，胰管1公分大结石让他痛到快往生。（示意图：shutterstock／达志）

中国附医内科部消化系副主任黄文信说，胆胰管内视镜是一条直径仅3.5毫米的内视镜导管，使用这条纤细的导管，经由十二指肠镜的管腔，进到胰管内进行雷射或震波碎石，可以让病人在不开刀、无任何伤口的情况下，顺利取出胰脏胰管内的结石。（中国附医提供／冯惠宜台中传真）

40多岁的张先生因工作天天应酬喝酒逾20年，今（2024）年农历年前的1次聚餐几杯酒下肚，上腹痛到坐立难安，还恶心翻胃，就医诊断为「酒精性胰脏炎合并胰管结石」胰管内有1颗约1公分的结石，经转送到中国附医接受「胆胰管内视镜碎石」治疗，90分钟就不痛且复原出院，他也开始认真戒酒。

四十多岁张先生转诊至中国附医接受「胆胰管内视镜碎石」治疗，透过胆胰管内视镜，进行「体内震波碎石」，成功将胰管结石击碎，接着再将碎裂的石头取出，手术时间仅90分钟。（中国附医提供／冯惠宜台中传真）

中国附医内科部消化系副主任黄文信表示，胰脏炎是胰脏的发炎性疾病，分为急性和慢性，急性胰脏炎多表现为突发性腹痛，且痛感持续并会传至背部；慢性胰脏炎则与急性胰脏炎的反复发作有关，酒精是造成慢性胰脏炎及胰管结石的主要原因之一，慢性胰脏炎的其他常见原因还包括长期酗酒、新陈代谢疾病或先天性胆胰管构造异常。

在台湾，约有一半的慢性胰脏炎病人会产生胰管结石，这些结石阻塞胰管，导致慢性腹痛或反复性的胰脏炎发作。黄文信指出，正常的胰管直径小于3毫米，而张先生的结石直径达到1公分，如采传统内视镜取石变得非常困难。

以往治疗胰管结石的方式是使用内视镜将取石网或碎石器伸入胰管内尝试将结石绞碎后取出。但面对较大的结石，内视镜取石网常无法有效取出，最终只能置放胰管支架引流胰液，有时需要长期反复地置放支架，严重者甚至需进行外科手术。

如今，胆胰管内视镜的应用使治疗更为精确有效，透过直径仅3.5毫米的内视镜导管，可以经由十二指肠镜进入胰管，使用雷射或震波技术碎石，无需开刀即可顺利取出胰管内的结石。自2020年以来，中医大附医已成功执行数10例胆胰管内视镜「震波碎石」手术，积累了丰富的临床经验。

黄文信强调，不明原因的腹部疼痛应及早就医，可能是胆胰管狭窄或肿瘤导致的腹痛、黄疸、食欲不振、体重减轻，或是胆胰管结石引发的急慢性腹痛。对于无法以传统内视镜诊断治疗者，应考虑胆胰管内视镜的诊断与治疗。

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