救缺药健保署拟删15项指示药 遭专家批打假球

健保署决定，包含维他命及消化酵素等15项指示用药，将退出健保给付，不过被专家批为打假球。（本报资料照片）

国内缺药问题严重，近期外界不断有呼声要求指示药品退出健保给付，健保署上周虽宣布15款指示药拟退出健保，但仍遭专家质疑打假球，认为应先让使用量大的指示药退出，且应制定出指示药厂自行退出健保的相关办法。

健保署上周召开会议，初步共识有15项指示药未来不再由健保给付，主要是针对厂商已无生产、消化酵素、维生素或保健食品成分等品项，至于未来也会发函给医界，询问每年用量药锭低于五千颗、药膏少于一千条以及眼药水低于一千瓶者，未来是否应持续纳入健保。

台湾药品行销暨管理协会发言人沈采颖表示，指示药品退出健保是她一直以来的建议，但健保署的做法是先将用量低的踢出健保，「根本是在打假球」，因为这些用量不到5000颗的产品，药厂早就不愿意生产，还需要健保署来踢吗？

沈采颖指出，健保一年在指示药上花了将近17亿，其中前五大项目依序为止痛药、咳嗽感冒药、抗组织胺、肠胃机能药、鼻用制剂等，但在这次会议的初步共识中，并未看到这类药品，显见健保署仍不敢切入问题核心处理。

以去年健保给付指示药品用量前五名排序，番泻苷（Senna glycosides）、乙醯胺酚（Paracetamol）、氧化镁（Magnesium oxide）、Silicone、爱克痰（Acetylcysteine）为使用量最高的指示药，沈采颖质疑，如健保署真有心解决缺药问题，应优先将这些用量高的药品剔除，而非只拿用量少的开刀。

沈采颖强调，健保署面对缺药问题短期内应针对处方药进行价格保护而非指示药，并依法让指示药回归自由市场机制，例如氧化镁就不应调高地板价，应直接剃除健保给付，由使用者来付费。

至于中期因应方针应采用成分给付，而非齐头式平等，沈采颖说，民众应自负差额以避免劣币驱逐良币，让民众能有自由选择厂商的权力，这才是真正以病人为中心，而非以医院为中心。

最后，沈采颖认为长期目标应落实真正的医药分业，才能避免药品过于集中在某些大型医院，进而导致「以药养医」与药物浪费。